Четырехкомпонентная терапия на основе амоксициллина/метронидазола для эрадикации Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori является наиболее успешным патогеном для человека, инфицирующим около 50% населения мира. Это распространенная и потенциально излечимая причина диспепсии и язвенной болезни. Эрадикация у пациентов с пептической язвой или даже функциональной или необследованной диспепсией является экономически эффективным подходом.

Большинство консенсусных конференций и клинических руководств рекомендуют назначение тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП) и кларитромицин с амоксициллином или метронидазолом, в качестве лечения первой линии. Однако эффективность этих схем тройной терапии, по-видимому, со временем снизилась, в основном в результате появления резистентности организма к кларитромицину. Из-за низкой эффективности, достигнутой с помощью этих методов лечения, они были сочтены неэтичными препаратами для сравнения в клинических испытаниях. Поскольку устойчивость к противомикробным препаратам становится все более распространенной во всем мире, частота неудач лечения, вероятно, будет продолжать расти, что указывает на необходимость поиска новых схем эрадикации H. pylori.

Висмутсодержащие квадротерапии широко использовались в терапии H. pylori с множеством вариантов доз и продолжительности и с переменными результатами. Классическая четырехкомпонентная терапия на основе висмута, содержащая ИПП, висмут, тетрациклин и метронидазол, была рекомендована в качестве лечения первой линии в отчете Маастрихтской конференции IV и Исследовательской группы H. pylori Китайского общества гастроэнтерологов. Но этот полк имеет высокий уровень побочных эффектов из-за тетрациклина. Стандартная тройная терапия, основанная на висмуте, четверная терапия также является альтернативой. Хотя добавление висмута и увеличение продолжительности лечения могут преодолеть резистентность H. pylori к кларитромицину, его использование в качестве терапии первой линии ограничено в районах с высокой резистентностью к кларитромицину.

Амоксициллин имеет низкий уровень резистентности, а также низкий процент побочных эффектов. Комбинация амоксициллина и метронидазола в висмутсодержащей квадротерапии может быть лучшим выбором, позволяющим избежать резистентности к кларитромицину и уменьшить побочные эффекты. Поэтому мы проведем рандомизированное исследование, чтобы сравнить скорость эрадикации 14-дневной амоксициллиновой и метронидазолсодержащей висмутсодержащей четырехкомпонентной терапии с четырехкратной терапией на основе амоксициллина и кларитромицина при инфекции Helicobacter pylori.