阿莫西林/甲硝唑四联疗法根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是最成功的人类病原体，估计感染了全球 50% 的人口。 它是消化不良和消化性溃疡病的常见且可能治愈的原因。 消化性溃疡甚至功能性或未经调查的消化不良患者的根除是一种具有成本效益的方法。

大多数共识会议和临床指南推荐三联疗法的处方，包括质子泵抑制剂 (PPI) 和克拉霉素与阿莫西林或甲硝唑，作为一线治疗。 然而，这些三联疗法的有效性似乎随着时间的推移而减弱，这主要是由于生物体对克拉霉素出现了耐药性。 由于这些治疗的疗效不佳，它们在临床试验中被认为是不道德的比较。 随着抗生素耐药性在世界范围内变得越来越普遍，治疗失败率可能会继续增加，这表明必须寻求新的根除幽门螺杆菌的方案。

含铋四联疗法已广泛用于幽门螺杆菌治疗，剂量和持续时间有多种排列，结果也各不相同。 经典的含 PPI、铋剂、四环素和甲硝唑的铋剂四联疗法已被马斯特里赫特 IV 共识会议报告和中国消化学会 H. pylori 研究组推荐为一线治疗。 但是这个团因为四环素，副作用高。 基于标准三联疗法的含铋四联疗法也是一种替代方法。 虽然添加铋剂和延长治疗时间可以克服幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性，但在克拉霉素耐药性高的地区，其作为一线治疗的使用受到限制。

阿莫西林耐药率低，副作用发生率低。 含铋剂四联疗法联合阿莫西林和甲硝唑可能是更好的选择，既可避免克拉霉素耐药，又可减少副作用。 因此，我们将进行一项随机试验，比较基于阿莫西林和甲硝唑的含铋四联疗法与基于阿莫西林和克拉霉素的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的 14 天根除率。