ヘリコバクターピロリ除菌のためのアモキシシリン/メトロニダゾールベースの4重療法

ヘリコバクター ピロリは、世界人口の推定 50% に感染する最も成功したヒト病原体です。 これは、消化不良および消化性潰瘍疾患の一般的で潜在的に治癒可能な原因です。 消化性潰瘍または機能性または未調査の消化不良患者の根絶は、費用対効果の高いアプローチです。

ほとんどのコンセンサス会議と臨床ガイドラインでは、第一選択治療として、プロトンポンプ阻害剤 (PPI) とクラリスロマイシンとアモキシシリンまたはメトロニダゾールのいずれかを含む 3 剤療法の処方を推奨しています。 しかし、これらの 3 剤療法レジメンの有効性は、主にクラリスロマイシンに対する生物の耐性が出現した結果として、時間の経過とともに減少したようです。 これらの治療法で達成される有効性が低いため、臨床試験では非倫理的な比較対象と見なされてきました。 抗菌薬耐性が世界的に蔓延するにつれて、治療失敗率は増加し続ける可能性が高く、H pylori 根絶のための新しいレジメンが求められなければならないことを示唆しています。

ビスマスを含む 4 重療法は、H. pylori 療法で広く使用されており、用量と期間の多くの順列とさまざまな結果があります。 PPI、ビスマス、テトラサイクリン、およびメトロニダゾールを含む古典的なビスマスベースの 4 剤療法は、マーストリヒト IV コンセンサス会議レポートおよび中国消化器病学会のピロリ菌研究グループによって、第一選択治療として推奨されています。 しかし、この連隊はテトラサイクリンのために副作用の割合が高い. 標準的な三重治療ベースのビスマス含有四重治療も代替手段です。 ビスマスの追加と治療期間の延長により、クラリスロマイシンに対するピロリ菌耐性を克服できますが、第一選択治療としてのビスマスの使用は、クラリスロマイシン耐性が高い地域では制限されます。

アモキシシリンは耐性率が低く、副作用の割合も低いです。 ビスマス含有4剤併用療法におけるアモキシシリンとメトロニダゾールの組み合わせは、クラリスロマイシン耐性を回避し、副作用を軽減できる、より良い選択である可能性があります。 したがって、14日間のアモキシシリンおよびメトロニダゾールベースのビスマス含有4重療法と、ヘリコバクターピロリ感染に対するアモキシシリンおよびクラリスロマイシンベースの4重療法の根絶率を比較する無作為化試験を行います。