Давление в дыхательных путях во время терапии увлажненными носовыми канюлями с высоким потоком у детей

Актуальность: Дыхательная недостаточность является одной из наиболее частых причин госпитализации в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PCCU). 17% детей, поступивших в РОКН, нуждаются в той или иной форме инвазивной или неинвазивной механической поддержки дыхания. Терапия HHFNC была впервые введена в начале 2000 года и, следовательно, является относительно новым методом респираторной поддержки. Один из предложенных механизмов действия HHFNC заключается в обеспечении положительного давления в дыхательных путях, поэтому он считается неинвазивным способом вентиляции в педиатрии. Однако фактическая величина положительного давления в дыхательных путях, которое HHFNC обеспечивает при увеличении скорости потока, недостаточно изучена у детей.

Цели: Цели исследователей заключались в измерении положительного давления в дыхательных путях при увеличении скорости потока HHFNC у детей и оценке переменных, которые могут влиять на создание положительного давления в дыхательных путях во время HHFNC.

Методы и дизайн. Это обсервационное когортное исследование, которое будет проводиться в детской больнице McMaster, педиатрическом отделении интенсивной терапии (PCCU). Дети в возрасте до 18 лет, госпитализированные в ПХНП, нуждающиеся в ИВЛ с помощью ВГФНК по определению лечащего врача; информированное согласие и/или согласие замещающего лица, принимающего решения. Этим детям во время применения HHFNC должна быть вставлена ​​назогастральная трубка размером 10 French или меньше. Пациенты, находящиеся на прерывистой аспирации NGT, будут исключены. Давление в дыхательных путях будет измеряться косвенно с использованием метода заполнения пищеводного давления жидкостью.

Анализ данных Исходные демографические данные будут обобщены с использованием количества (%) для категориальных переменных и среднего значения (стандартное отклонение) или медианы и межквартильного диапазона (IQR), в зависимости от ситуации, для непрерывных переменных. Оценки давления будут представлены как средние (95% доверительный интервал [ДИ]). Отношение давления к доставляемому потоку будет проанализировано с использованием дисперсионного анализа. Методы регрессии будут использоваться для определения того, связаны ли следующие факторы доставляемого потока на вес пациента, размер пациента, тяжесть заболевания, работа дыхания и носовой канюли: отношение диаметра ноздрей к давлению воздуха