Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние трансплантации фекальной микробиоты при язвенном колите (REBALANCE-UC)

13 января 2026 г. обновлено: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Влияние трансплантации фекальной микробиоты при язвенном колите: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Язвенный колит (ЯК) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника. Патогенез ЯК остается плохо изученным, но он включает неадекватную иммунную реакцию на несбалансированную микробиоту кишечника (называемую дисбактериозом) у предрасположенных хозяев.

Целью данного исследования является определение влияния трансплантации фекальной микробиоты на ЯК.

Обзор исследования

Подробное описание

Язвенный колит (ЯК) представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кишечника, поражающее около 90 000 пациентов во Франции, в основном в молодом возрасте, и ухудшающее качество их жизни.

Традиционное иммунодепрессивное лечение (т.е. азатиоприн, анти-ФНО (фактор некроза опухоли), ведолизумаб), используемое при ЯК, дорого и связано с потенциально тяжелыми осложнениями, такими как инфекции и рак.

Патогенез ЯК остается плохо изученным, но он включает неадекватную иммунную реакцию на несбалансированную микробиоту кишечника (называемую дисбактериозом) у предрасположенных хозяев.

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) в настоящее время рекомендуется в руководствах по лечению рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Хотя патогенез, связанный с ЯК, отличается, ТФМ является потенциальной терапевтической стратегией, поскольку перенос здоровой микробиоты у пациента с ЯК может восстановить соответствующие перекрестные помехи между хозяином и микробиотой.

Поскольку кишечная микробиота резко изменяется при воспалении кишечника, перенос огромного количества микробных организмов в воспаленный кишечник с нарушением эпителиального барьера может быть неоптимальной стратегией и даже может иметь пагубные последствия, допуская бактериальную транслокацию.

Таким образом, возможно, что выполнение ТФМ у пациентов с ЯК, достигших ремиссии после традиционного лечения, может быть связано с лучшим клиническим исходом, чем у пациентов с активным заболеванием.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

150

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Paris
      • Paris, Paris, Франция, 75012
        • Service de Gastroentérologie et Nutrition Hôpital Saint Antoine

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 74 года (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

Критерии включения для пациентов:

  • Возраст ≥ 18 лет и < 75 лет
  • Язвенный колит (по критериям Леннарда-Джонса) диагностирован не менее 3 мес и:

    • Активен в настоящее время (PMC > 1) и планируется лечение системными кортикостероидами (минимум 40 мг эквивалента преднизолона в день) или
    • В настоящее время лечится системными кортикостероидами (минимум 40 мг эквивалента преднизолона в день) в течение максимум 3 недель или
    • Стероидзависимые пациенты (как минимум одна неудачная попытка прекратить прием стероидов в течение последних 6 месяцев до включения)
  • Пациент с медицинской страховкой (за исключением AME)
  • Информированное письменное согласие
  • Женщина детородного возраста с активной контрацепцией, и это в течение по крайней мере периода лечения до конца периода активного наблюдения (неделя 24)

Критерии включения здоровых добровольцев-доноров:

  • Возраст ≥ 18 лет и < 50 лет
  • 17 кг/м² < индекс массы тела < 30 кг/м²
  • Регулярная дефекация определяется как минимум 1 стул через день и максимум 2 раза в день.
  • Субъект с медицинской страховкой (за исключением AME)
  • Информированное письменное согласие

Критерий исключения:

Критерии исключения для пациентов:

  • Осложнение ЯК, требующее хирургического лечения
  • Пациент, получавший высокие дозы кортикостероидов более чем за три недели до включения (≥ 40 мг эквивалента преднизолона в день), за исключением случаев стероидной зависимости.
  • Противопоказания к колоноскопии или анестезии
  • Беременность или кормление грудью во время исследования
  • Лечение, предшествующее колоноскопии:

    • внутривенный инфликсимаб и/или ведолизумаб и/или устекинумаб (< 6 недель до запланированной даты колоноскопии) и/или подкожный инфликсимаб (< 2 недель до запланированной даты колоноскопии) и/или адалимумаб (< 2 недель до запланированной даты колоноскопии) запланированная дата колоноскопии) и/или голимумаб и/или тофацитиниб (<4 недель до запланированной даты колоноскопии)
    • иммунодепрессанты (тиопурин, метотрексат, такролимус или другие классические иммунодепрессанты), начатые или прекращенные менее чем за 3 месяца до запланированной даты колоноскопии
    • Лечение антибиотиками, противогрибковыми препаратами или пробиотиками менее чем за 4 недели до запланированной даты колоноскопии
  • участие в любом другом интервенционном исследовании
  • пациент под защитой закона

Критерии исключения для здоровых добровольцев-доноров:

- Подробнее см. в протоколе.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа Б - трансплантация фекальной микробиоты
Пациенты, получавшие трансплантацию фекальной микробиоты (ТФМ) в 3 раза после включения и рандомизации

Колоноскопия для ТФМ будет запланирована как можно скорее и не позднее, чем через 5 недель после визита для включения.

После очистки толстой кишки с помощью полиэтиленгликоля пациенту будет проведена колоноскопия под общим наркозом.

Затем пациент получит либо ТФМ (замороженный препарат 50 г стула в 300 мл физиотерапии, подробности см. в разделе для доноров), либо фиктивную трансплантацию (носитель ТФМ) в слепую кишку.

Плацебо Компаратор: Группа А- Имитация трансплантации
Пациенты, получившие ложную трансплантацию в 3 раза после включения и рандомизации

Имитация трансплантации будет запланирована как можно скорее и не позднее, чем через 5 недель после визита для включения.

После очистки толстой кишки с помощью полиэтиленгликоля пациенту будет проведена колоноскопия под общим наркозом.

Затем пациент будет симулировать трансплантацию (носитель FMT) в слепой кишке.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Клиническая и эндоскопическая ремиссия без стероидов
Временное ограничение: 12 недель после ТФМ или ложной трансплантации
Клиническая и эндоскопическая ремиссия без стероидов, определяемая как общая сумма баллов по шкале Мейо 2 или ниже и ни одна подшкала не выше 1, а заживление слизистой оболочки определяется как эндоскопическая подшкала 0 или 1 (ректороманоскопия).
12 недель после ТФМ или ложной трансплантации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Клиническая ремиссия без стероидов
Временное ограничение: 12 недель после ТФМ или ложной трансплантации
Клиническая ремиссия без стероидов, определяемая как частичная оценка по шкале Мейо 0 или 1.
12 недель после ТФМ или ложной трансплантации
Клиническая ремиссия без стероидов
Временное ограничение: 24 недели после ТФМ или ложной трансплантации
Клиническая ремиссия без стероидов, определяемая как частичная оценка по шкале Мейо 0 или 1.
24 недели после ТФМ или ложной трансплантации
Эндоскопический ответ без стероидов
Временное ограничение: 12 недель после ложной трансплантации FMTor
Эндоскопический ответ без стероидов, определяемый как 1 балл или менее по подшкале эндоскопии Мейо со снижением по крайней мере на 1 балл по сравнению с исходным уровнем
12 недель после ложной трансплантации FMTor
Безстероидная эндоскопическая ремиссия
Временное ограничение: 12 недель после ТФМ или ложной трансплантации
Эндоскопическая ремиссия без стероидов определяется как 0 баллов по эндоскопической шкале Mayo Clinic.
12 недель после ТФМ или ложной трансплантации
Состав и разнообразие микробиоты
Временное ограничение: 12 и 24 недели после ТФМ или ложной трансплантации
Состав и разнообразие микробиоты, оцененные с помощью секвенирования 16s, по сравнению с исходным уровнем и микробиотой донора.
12 и 24 недели после ТФМ или ложной трансплантации
Доля нежелательных явлений в каждой группе
Временное ограничение: По завершении обучения, до 25 месяцев и одной недели
боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка, измененный кишечный транзит и эпизод инфекции
По завершении обучения, до 25 месяцев и одной недели
Воспалительный биологический параметр 1
Временное ограничение: до 24 недель
СРБ
до 24 недель
Воспалительный биологический параметр 2
Временное ограничение: до 24 недель
фекальный кальпротектин
до 24 недель
Воспалительный биологический параметр 3
Временное ограничение: до 24 недель
число тромбоцитов
до 24 недель
Эндоскопические поражения
Временное ограничение: 12 недель после ТФМ или ложной трансплантации
Эндоскопические поражения при колоноскопии и ректороманоскопии по эндоскопической шкале Мейо
12 недель после ТФМ или ложной трансплантации
Эндоскопические поражения
Временное ограничение: 12 недель после ТФМ или ложной трансплантации
Эндоскопические поражения при колоноскопии (исходный уровень) и ректороманоскопии по шкале UCEIS
12 недель после ТФМ или ложной трансплантации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Harry SOKOL, PU-PH, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

17 сентября 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

16 сентября 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

27 марта 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

26 февраля 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

23 марта 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

30 марта 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

15 января 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 января 2026 г.

Последняя проверка

1 января 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Язвенный колит

Клинические исследования Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ)

Подписаться