粪便微生物群移植对溃疡性结肠炎的影响 (REBALANCE-UC)
粪便微生物群移植对溃疡性结肠炎的影响:一项随机、假对照试验
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发性炎症性肠病。 UC 的发病机制仍然知之甚少,但涉及易感宿主对肠道微生物群失衡(称为生态失调)的不适当免疫反应。
本研究的目的是确定粪便微生物群移植对 UC 的影响。
研究概览
详细说明
溃疡性结肠炎 (UC) 是一种慢性复发性炎症性肠病,影响法国约 90 000 名患者,其中大部分是年轻患者,并改变了他们的生活质量。
用于 UC 的常规免疫抑制治疗(即硫唑嘌呤、抗 TNF(肿瘤坏死因子)、维多珠单抗)价格昂贵,并且与感染和癌症等潜在的严重并发症有关。
UC 的发病机制仍然知之甚少,但涉及易感宿主对肠道微生物群失衡(称为生态失调)的不适当免疫反应。
粪便微生物群移植 (FMT) 现在被推荐用于治疗复发性艰难梭菌感染的指南。 尽管 UC 涉及的发病机制不同,但 FMT 是一种潜在的治疗策略,因为在 UC 患者体内转移健康的微生物群可以恢复适当的宿主-微生物群串扰。
由于肠道微生物群因肠道炎症而显着改变,因此在上皮屏障破坏的发炎肠道中转移大量微生物可能不是最佳策略,甚至可能通过允许细菌移位而产生有害影响。
因此,与活动性疾病患者相比,在常规治疗后获得缓解的 UC 患者中进行 FMT 可能与更好的临床结果相关。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Harry SOKOL, PU-PH
- 电话号码:01 49 28 31 62
- 邮箱:harry.sokol@aphp.fr
研究联系人备份
- 姓名:Laurent Beaugerie, PU-PH
- 电话号码:01 49 28 31 62
- 邮箱:laurent.beaugerie@aphp.fr
学习地点
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Paris、法国、75012
- 招聘中
- Service de Gastroentérologie et Nutrition Hôpital Saint Antoine
-
接触:
- Harry SOKOL, PU-PH
- 电话号码:01 49 28 31 62
- 邮箱:harry.sokol@aphp.fr
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接触:
- Laurent Beaugerie, PU-PH
- 电话号码:01 49 28 31 62
- 邮箱:laurent.beaugerie@aphp.fr
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
患者的纳入标准:
- 年龄 ≥ 18 岁且 < 75 岁
溃疡性结肠炎(根据 Lennard Jones 标准)诊断至少 3 个月并且:
- 目前处于活动状态(PMC > 1)并计划接受全身性皮质类固醇治疗(每日至少 40 毫克泼尼松当量)或
- 目前在最多 3 周内接受全身性皮质类固醇治疗(每日至少 40 毫克泼尼松当量)或
- 类固醇依赖患者(在入组前的最后 6 个月内至少有一次停用类固醇的尝试失败)
- 有健康保险的患者(AME除外)
- 知情书面同意
- 至少在治疗期间采取积极避孕措施的育龄女性,直至积极随访期结束(第 24 周)
健康志愿者捐赠者的纳入标准:
- 年龄 ≥ 18 岁且 < 50 岁
- 17 公斤/平方米 < 体重指数 < 30 公斤/平方米
- 定期排便定义为至少每隔一天排便 1 次,每天最多排便 2 次
- 有健康保险的对象(AME除外)
- 知情同意书
排除标准:
患者排除标准:
- 需要手术治疗的 UC 并发症
- 患者在纳入前三周以上接受高剂量皮质类固醇治疗(每天≥ 40 mg 泼尼松当量),类固醇依赖性除外
- 结肠镜检查或麻醉禁忌症
- 研究期间怀孕或哺乳
结肠镜检查前的治疗:
- 静脉注射英夫利昔单抗和/或维多珠单抗和/或优特克单抗(结肠镜检查计划日期前 < 6 周)和/或皮下注射英夫利昔单抗(结肠镜检查计划日期前 <2 周),和/或阿达木单抗(结肠镜检查前 <2 周)计划的结肠镜检查日期)和/或戈利木单抗和/或托法替尼(在计划的结肠镜检查日期前 <4 周)
- 免疫抑制剂(硫嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司或其他经典免疫抑制剂)在结肠镜检查计划日期前 < 3 个月开始或停止
- 在计划的结肠镜检查日期前 < 4 周接受抗生素、抗真菌剂或益生菌治疗
- 参与任何其他干预研究
- 受法律保护的患者
健康志愿者捐赠者的排除标准:
- 有关详细信息,请参阅协议。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:B组——粪便微生物群移植
纳入和随机化后 3 次接受粪便微生物群移植 (FMT) 的患者
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FMT 的结肠镜检查将尽快计划,并且不会超过纳入访问后 5 周。 使用聚乙二醇清洗结肠后,患者将在全身麻醉下进行结肠镜检查。 然后患者将接受 FMT(在 300ml physio 中冷冻制备 50g 粪便,详见供体部分)或盲肠假移植(FMT 载体)。 |
安慰剂比较:A组-假移植
纳入和随机化后3次接受假移植的患者
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假移植将尽快计划,并且不会超过纳入访问后的 5 周。 使用聚乙二醇清洗结肠后,患者将在全身麻醉下进行结肠镜检查。 然后患者将在盲肠中进行假移植(FMT 载体)。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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无类固醇临床和内镜缓解
大体时间:FMT 或假移植后 12 周
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无类固醇临床和内窥镜缓解定义为 Mayo 总分 2 分或更低且没有分项高于 1,粘膜愈合定义为内窥镜分项 0 或 1(乙状结肠镜检查)。
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FMT 或假移植后 12 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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无类固醇临床缓解
大体时间:FMT 或假移植后 12 周
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无类固醇临床缓解定义为 Partial Mayo Clinic 评分为 0 或 1
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FMT 或假移植后 12 周
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无类固醇临床缓解
大体时间:FMT 或假移植后 24 周
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无类固醇临床缓解定义为 Partial Mayo Clinic 评分为 0 或 1
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FMT 或假移植后 24 周
|
无类固醇内镜反应
大体时间:FMTor 假移植后 12 周
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无类固醇内窥镜反应定义为 Mayo 内窥镜分项评分为 1 分或以下,且与基线相比至少降低 1 分
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FMTor 假移植后 12 周
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无类固醇内镜缓解
大体时间:FMT 或假移植后 12 周
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无类固醇内镜缓解定义为内镜 Mayo Clinic 评分为 0
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FMT 或假移植后 12 周
|
微生物群组成和多样性
大体时间:FMT 或假移植后 12 和 24 周
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与基线和捐赠者的微生物群相比,通过 16s 测序评估的微生物群组成和多样性。
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FMT 或假移植后 12 和 24 周
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每组不良事件的比例
大体时间:通过学习完成,长达 25 个月零一周
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腹痛、恶心、呕吐、发烧、肠道转运改变和感染发作
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通过学习完成,长达 25 个月零一周
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炎症生物学参数1
大体时间:长达 24 周
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协调研究计划
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长达 24 周
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炎症生物学参数2
大体时间:长达 24 周
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粪钙卫蛋白
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长达 24 周
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炎症生物学参数3
大体时间:长达 24 周
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血小板数
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长达 24 周
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内镜下病变
大体时间:FMT 或假移植后 12 周
|
通过内镜梅奥评分在结肠镜和乙状结肠镜下的内镜下病变
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FMT 或假移植后 12 周
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内镜下病变
大体时间:FMT 或假移植后 12 周
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通过 UCEIS 评分在结肠镜检查(基线)和乙状结肠镜检查中发现的内镜病变
|
FMT 或假移植后 12 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Harry SOKOL, PU-PH、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
出版物和有用的链接
一般刊物
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- Le Chatelier E, Nielsen T, Qin J, Prifti E, Hildebrand F, Falony G, Almeida M, Arumugam M, Batto JM, Kennedy S, Leonard P, Li J, Burgdorf K, Grarup N, Jorgensen T, Brandslund I, Nielsen HB, Juncker AS, Bertalan M, Levenez F, Pons N, Rasmussen S, Sunagawa S, Tap J, Tims S, Zoetendal EG, Brunak S, Clement K, Dore J, Kleerebezem M, Kristiansen K, Renault P, Sicheritz-Ponten T, de Vos WM, Zucker JD, Raes J, Hansen T; MetaHIT consortium; Bork P, Wang J, Ehrlich SD, Pedersen O. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers. Nature. 2013 Aug 29;500(7464):541-6. doi: 10.1038/nature12506.
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研究主要日期
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