Адаптация и тестирование вмешательства по борьбе с репродуктивным принуждением в медицинских учреждениях (ARCHES) в Бангладеш (ARCHES)

Репродуктивное принуждение и насилие со стороны партнера связаны с нежелательной беременностью и абортами во всем мире. В Бангладеш женщины, сообщившие о насилии со стороны партнера, с большей вероятностью прибегают к аборту за пределами системы здравоохранения и с меньшей вероятностью получают доступ к средствам контрацепции после аборта, особенно если их партнер сопровождает в клинику, что предполагает необходимость дополнительных вмешательств для поддержки репродуктивной автономии и поддержки клиенток. в конечном итоге их способность безопасно контролировать свою фертильность. ARCHES (Решение проблемы репродуктивного принуждения в медицинских учреждениях) — это клиническое вмешательство по снижению вреда, которое дает женщинам возможность реализовывать стратегии, смягчающие воздействие репродуктивного принуждения на их репродуктивное здоровье. Было показано, что ARCHES снижает репродуктивное принуждение среди клиентов программ планирования семьи в США, но ранее он не использовался в Азии или, в частности, с клиентами MR/PAC. Это исследование направлено на адаптацию вмешательства ARCHES для использования с клиентами MR/PAC в Бангладеш и на проверку его эффективности с помощью кластерного рандомизированного контролируемого исследования. В целом, ожидается, что это исследование приведет к 1) доказательствам эффективности адаптированного вмешательства ARCHES в увеличении использования противозачаточных средств и снижении репродуктивного принуждения и, в конечном итоге, в снижении риска нежелательной беременности и небезопасных абортов в будущем, а также 2) доказательств по элементам требуется для успешного внедрения в клиниках MR/PAC с большим объемом операций.

Цели этого исследования:

1. Провести формирующую работу, чтобы информировать об адаптации вмешательства ARCHES к условиям Бангладеш и для использования с клиентами, делающими аборт.
2. Пилотирование адаптированного вмешательства
3. Проверить влияние адаптированного вмешательства ARCHES на непрерывное использование противозачаточных средств и принуждение к репродуктивной функции и, в конечном счете, на снижение нежелательной беременности и небезопасных абортов в будущем среди клиентов, делающих аборты в Бангладеш.
4. Оценить реализацию вмешательства ARCHES с использованием научного подхода к внедрению.
5. Понять попытки внеклинического аборта и то, как эти попытки связаны с пережитым женщинами насилием.
6. Оценить структурные, связанные с сообществом и культурные барьеры для доступа к MR, методам самоиндуцированного аборта и услугам по прерыванию беременности, полученным до обращения за MR/PAC.