Tilpasning og afprøvning af håndteringen af ​​reproduktiv tvang i sundhedstilstande (ARCHES) intervention i Bangladesh (ARCHES)

Reproduktiv tvang og partnervold er forbundet med uønsket graviditet og abort globalt. I Bangladesh er kvinder, der rapporterer partnervold, mere tilbøjelige til at få adgang til abort uden for sundhedssystemet og mindre tilbøjelige til at få adgang til prævention efter abort, især hvis de ledsages af deres partner til klinikken, hvilket tyder på, at der er behov for yderligere intervention for at støtte klienternes reproduktive autonomi og i sidste ende deres evne til sikkert at kontrollere deres fertilitet. ARCHES (Addressing Reproductive Coercion in HEalth Settings) er en klinikbaseret skadesreduktionsintervention, der sætter kvinder i stand til at implementere strategier, der afbøder virkningen af ​​reproduktiv tvang på deres reproduktive sundhed. ARCHES har vist sig at reducere reproduktiv tvang blandt familieplanlægningsklienter i USA, men det har ikke tidligere været brugt i Asien eller specifikt med MR/PAC-klienter. Denne undersøgelse søger at tilpasse ARCHES-interventionen til brug med MR/PAC-klienter i Bangladesh og at teste dens effektivitet gennem et cluster randomiseret kontrolleret forsøg. Samlet set forventes denne undersøgelse at resultere i 1) bevis på effektiviteten af ​​den tilpassede ARCHES-intervention i at øge brugen af ​​prævention og reducere reproduktiv tvang og i sidste ende i at reducere risikoen for fremtidig utilsigtet graviditet og usikker abort, og 2) bevis på elementerne kræves for vellykket implementering i højvolumen MR/PAC klinikker.

Formålet med denne undersøgelse er:

1. At udføre formativt arbejde for at informere tilpasningen af ​​ARCHES-interventionen til Bangladesh-konteksten og til brug for abortklienter.
2. At pilotere den tilpassede intervention
3. At teste effekten af ​​den tilpassede ARCHES-intervention på uafbrudt præventionsbrug og reproduktiv tvang, og i sidste ende reduktion af fremtidig utilsigtet graviditet og usikker abort, blandt abortklienter i Bangladesh.
4. At evaluere implementeringen af ​​ARCHES-interventionen ved hjælp af en implementeringsvidenskabelig tilgang.
5. At forstå abortforsøg uden for klinikken, og hvordan disse forsøg interagerer med kvinders oplevelser af vold.
6. At vurdere strukturelle, samfundsrelaterede og kulturelle barrierer for at få adgang til MR, metoder til selvfremkaldt abort og abortbehandling modtaget før præsentation til MR/PAC.