Adattamento e test dell'intervento per affrontare la coercizione riproduttiva nelle impostazioni sanitarie (ARCHES) in Bangladesh (ARCHES)

La coercizione riproduttiva e la violenza del partner sono associate a gravidanze indesiderate e all'aborto a livello globale. In Bangladesh, le donne che denunciano violenza da parte del partner hanno maggiori probabilità di accedere all'aborto al di fuori del sistema sanitario e meno probabilità di accedere alla contraccezione post-aborto, soprattutto se accompagnate in clinica dal proprio partner, il che suggerisce che è necessario un ulteriore intervento per sostenere l'autonomia riproduttiva delle clienti e in definitiva la loro capacità di controllare in sicurezza la loro fertilità. ARCHES (Addressing Reproductive Coercion in HEalth Settings) è un intervento di riduzione del danno basato sulla clinica che consente alle donne di implementare strategie che mitigano l'impatto della coercizione riproduttiva sulla loro salute riproduttiva. È stato dimostrato che ARCHES riduce la coercizione riproduttiva tra i clienti di pianificazione familiare negli Stati Uniti, ma non è stato precedentemente utilizzato in Asia o in particolare con i clienti MR/PAC. Questo studio cerca di adattare l'intervento ARCHES per l'uso con i clienti MR/PAC in Bangladesh e di testarne l'efficacia attraverso uno studio controllato randomizzato a grappolo. Nel complesso, questo studio dovrebbe portare a 1) prove dell'efficacia dell'intervento ARCHES adattato nell'aumentare l'uso di contraccettivi e ridurre la coercizione riproduttiva e, in ultima analisi, nel ridurre il rischio di future gravidanze indesiderate e aborti non sicuri, e 2) prove sugli elementi necessario per un'implementazione di successo nelle cliniche RM/PAC ad alto volume.

Gli obiettivi di questo studio sono:

1. Condurre un lavoro formativo per informare l'adattamento dell'intervento ARCHES al contesto del Bangladesh e per l'uso con i clienti che abortiscono.
2. Pilotare l'intervento adattato
3. Per testare l'effetto dell'intervento ARCHES adattato sull'uso ininterrotto di contraccettivi e sulla coercizione riproduttiva, e in ultima analisi sulla riduzione di future gravidanze indesiderate e aborti non sicuri, tra i pazienti che abortiscono in Bangladesh.
4. Valutare l'implementazione dell'intervento ARCHES utilizzando un approccio scientifico di implementazione.
5. Comprendere i tentativi di aborto al di fuori della clinica e come questi tentativi interagiscono con le esperienze di violenza delle donne.
6. Valutare le barriere strutturali, legate alla comunità e culturali all'accesso alla RM, ai metodi di aborto autoindotto e alle cure per l'aborto ricevute prima della presentazione per MR/PAC.