Стереотаксическая лучевая терапия метастазов в головной мозг с недавним геморрагическим сигналом (STEREO-HBM)

Критерии включения:

• Возраст> 18 лет
• Статус производительности 0 или 1
• Пациент с менее чем 4 метастазами в головной мозг [солидной опухоли с гистологически подтвержденным диагнозом солидной опухоли; Пациенты, у которых была метастазэктомия и от 1 до 3 метастатических поражений головного мозга, имеют право на участие.
• Травма (ы) головного мозга размером от 5 до 30 мм в диаметре
• Пациент, имеющий право на стереотаксическую лучевую терапию после решения междисциплинарного комитета

• Наличие признаков внутриопухолевого кровотечения по крайней мере при одном поражении головного мозга до стереотаксического облучения, определяемое:

  • гиперплотное поражение на неинъекционной КТ (лечебном сканере) и/или,
  • спонтанно гиперинтенсивное поражение на МРТ T1 без введения гадолиния и/или,
  • поражение с гипосигналом на последовательностях T2 *

• Пациент с контролируемым экстракраниальным заболеванием, получающий системное лечение (химиотерапия или таргетная терапия):

  • болезнь в полном ответе
  • частичный ответ или стабильное заболевание в течение более 3 месяцев
• Отсутствие инвазии менингеальной опухоли
• Отсутствие метастазов в ствол головного мозга

• DS-GPA в зависимости от гистологического типа (https://brainmetgpa.com/#start):

  • Адекарцинома легкого: DS-GPA 2 или +
  • Легкое без аденокарциномы: DS-GPA 2,5 или +
  • Почки: DS-GPA 2,5 или +
  • Грудь: DS-GPA 2,5 или +
  • Рак пищеварения: DS-GPA 3 или +
• Пациент без сопутствующей противораковой терапии (химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия, антиангиогенное или другое противораковое лечение). Лечение следует приостановить как минимум за 7 дней до начала лучевой терапии FSRT. Лечение можно возобновить через 7 дней после окончания лучевой терапии.
• Пациент достаточно сотрудничает, чтобы провести лечение с использованием термоформованной маски.
• Пациент, нейропсихологические возможности которого позволяют следовать требованиям протокола
• Пациент, связанный с системой социального обеспечения
• Письменное согласие пациента

Критерий исключения:

• Пациент с мелкоклеточным раком легкого, меланомой, герминогенными опухолями, лимфомой, лейкемией и множественной миеломой
• Пациент с сопутствующим нейродегенеративным заболеванием
• Любые симптомы, не связанные с метастазами в головной мозг или раковой патологией и требующие длительного применения кортикостероидов (независимо от дозы)
• Противопоказания к МРТ головного мозга или инъекции гадолиния
• Геморрагические расстройства, кроме внутриопухолевого кровотечения из поражения головного мозга (ов)
• Радиосенсибилизирующее системное заболевание (нейрофиброматоз...)
• Тромбоцитопения менее 100 000 клеток/мм3
• Лечение антикоагулянтами и/или антиагрегантами тромбоцитов с лечебной и профилактической дозой во время FSRT. Если лечение можно отложить как минимум на 5 дней до начала FSRT и возобновить через 2 недели после завершения FSRT, пациент соответствует критериям.
• Геморрагический метастаз(ы) в ствол головного мозга
• Планирование лечения целевого метастаза с введением дозы > 5 Гр при других сопутствующих метастазах
• Пациент с предшествующим церебральным стереотаксическим облучением
• История тотального облучения головного мозга
• Эволюционное внечерепное заболевание
• Любое связанное географическое, социальное или психопатологическое состояние, которое может поставить под угрозу возможность пациента участвовать в исследовании.
• Участие в терапевтическом испытании в течение 30 дней
• Больной, лишенный свободы или находящийся под опекой