- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03762382
Внутривлагалищное кольцо тенофовир/левоноргестрел и внутривлагалищное кольцо тенофовир
Фаза IIa, 90-дневное исследование безопасности, приверженности и приемлемости интравагинальных колец, высвобождающих тенофовир с левоноргестрелом и без него, среди женщин в Западной Кении
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В этом клиническом испытании фазы 2а будут оцениваться безопасность, фармакокинетика и фармакодинамика, а также переносимость и приверженность двух новых интравагинальных колец (ИВК). Тенофовир/левоноргестрел (TFV/LNG) IVR и TFV IVR предназначены для профилактики ВИЧ (и HSV-2) с контрацептивами и без них для предотвращения беременности, соответственно. Женщины будут защищены от беременности путем воздержания от вагинальных половых контактов или согласия на постоянное использование презервативов; допускается одновременное использование негормональной медной внутриматочной спирали.
В исследование будут включены здоровые, ВИЧ-отрицательные, небеременные, менструирующие женщины в возрасте от 18 до 34 лет включительно и в настоящее время не инфицированные вирусом гепатита В, которые, по оценкам, имеют более низкий риск заражения ВИЧ. Цель состоит в том, чтобы зачислить пятьдесят (50) женщин в Западной Кении. Участники будут рандомизированы в соотношении 2:2:1 для использования одного из следующих IVR непрерывной доставки: двадцать (20) женщин для использования IVR TFV/LNG; десять (10) женщин для использования IVR TFV; и десять (10) женщин для использования плацебо IVR. Участники будут посещать до десяти (10) обычных учебных посещений, которые могут включать физические и гинекологические осмотры, сбор венозной крови, вагинальной жидкости и цервикальной слизи, а также поведенческие опросники. Подгруппа из двадцати (20) женщин примет участие в углубленных интервью.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Kisumu County
-
Kisumu, Kisumu County, Кения, 40100
- Kenya Medical Research Institute, Center for Global Health Research
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Женщина, в возрасте 18-34 лет включительно
- Общее хорошее здоровье (по анамнезу и по усмотрению врача) без каких-либо клинически значимых системных заболеваний (включая, помимо прочего, серьезные заболевания печени/гепатита, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, заболевания щитовидной железы, остеопороз или заболевания костей и диабет), матку, и шейка матки
- Не беременна или планирует забеременеть
- Оценка риска заражения ВИЧ до скрининга ≤4
- Имеющие в настоящее время регулярные менструальные циклы (примерно 24–35 дней) ИЛИ имеющие в анамнезе регулярные менструальные циклы до использования противозачаточных средств, согласно отчету, и возобновление некоторых менструаций или кровянистых выделений (с биохимическим подтверждением овуляции)
- Желание пройти визуальный осмотр с раствором Люголя (VILI) на предмет аномалий шейки матки во время гинекологического осмотра
- Желание воздержаться от использования вагинальных продуктов, кроме исследуемого продукта, включая тампоны (за исключением во время менструации), менструальные чаши, вагинальные салфетки или другие материалы, спермициды, лубриканты и спринцевания на протяжении всего исследования.
- Готовы воздерживаться от любых вагинальных половых контактов за 48 часов до определенных учебных визитов.
- Влагалищная и цервикальная анатомия, которая, по мнению клинициста, поддается легкому взятию образцов из половых путей и не содержит везикул и язв.
Не использовать гормональные контрацептивы в течение следующих периодов, указанных для каждого типа метода контрацепции:
- Оральные контрацептивы (комбинированные или содержащие только прогестин), противозачаточный пластырь или контрацептивное вагинальное кольцо не менее чем через два (2) месяца
- Последняя инъекция DMPA была сделана не менее четырех (4) месяцев назад и возобновила регулярные менструации.
- Гормональная ВМС/ВМС удалена не менее четырех (4) месяцев назад и возобновились регулярные менструации.
- Гормональный имплантат удален не менее шести (6) месяцев назад, и возобновились регулярные менструации.
- Готовы воздержаться от использования каких-либо гормональных контрацептивов на протяжении всего исследования и использовать только предоставленные исследованию неспермицидные мужские презервативы с или без предоставленной для исследования Cu-ВМС
- P4 ≥3,0 нг/мл
- Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) ≥90 мл/мин/1,73 м2
- Готов дать добровольное согласие и подписать/отметить форму информированного согласия
- Желание и способность соблюдать требования протокола
Критерий исключения:
- Индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м
- История гистерэктомии
- Беременность в настоящее время или в течение менее трех (3) календарных месяцев после последнего исхода беременности.
- В настоящее время кормите грудью или кормите ребенка грудью в течение последних двух (2) месяцев или планируете кормить грудью в ходе исследования.
- Противопоказания к любым исследуемым продуктам — ЛНГ, ТФВ или вспомогательным ингредиентам.
- Противопоказания к СПГ
- За последние три (3) месяца с диагнозом или лечением любой ИППП или воспалительного заболевания органов малого таза
- Положительный тест на ВИЧ-1, сифилис, Trichomonas vaginalis (TV), Neisseria gonorrhea (GC), Chlamydia trachomatis (CT) или HBsAg
- Оценка по шкале Нугента больше или равна 7 или симптоматический клинический диагноз БВ в соответствии с критериями Амселя
- Подозрение на рак молочной железы или другой чувствительный к прогестину рак.
- Подозрение на заболевание печени, включая цирроз или вирусный гепатит
- Кровотечение или проблемы с коагуляцией в анамнезе
- Известное текущее злоупотребление наркотиками или алкоголем, которое может повлиять на соблюдение условий исследования
- Отклонение лабораторных показателей 2 степени или выше в соответствии с таблицей оценки тяжести нежелательных явлений Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (DAIDS) Отделения СПИДа или клинически значимое отклонение лабораторных показателей по определению врача
- Использование любых сопутствующих препаратов
- Участие в любом другом исследовательском исследовании с использованием препарата/устройства в течение последних 30 дней или запланированное участие в любом другом исследовательском исследовании с использованием препарата/устройства во время исследования
- История гинекологических процедур (включая генитальный пирсинг) на наружных половых органах, влагалище или шейке матки в течение последних 14 дней
- Удлинение губ (из-за практики вытягивания и использования растительных или едких веществ)
- Отклонения от нормы, обнаруженные при лабораторном или медицинском осмотре, или социальное или медицинское состояние у добровольца, которые, по мнению со-PI, сделают участие в исследовании небезопасным или усложнят интерпретацию данных.
- В настоящее время использует или использовал в течение предшествующего одного (1) месяца эмтрицитабин/тенофовир дизопроксилфумарат (TDF/FTC или Truvada®) или любой другой продукт тенофовира и/или планирует использовать неисследуемый продукт тенофовира в любой форме во время учебы
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: TFV/LNG IVR (10 мг/20 мкг) (непрерывно)
Внутривлагалищное кольцо тенофовир/левоноргестрел
|
TFV/LNG IVR представляет собой интравагинальное кольцо, которое высвобождает приблизительно 8-10 мг/день TFV и приблизительно 20 мкг/день LNG для использования в течение 90 дней подряд.
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: TFV IVR (10 мг) (непрерывно)
Тенофовир интравагинальное кольцо
|
TFV IVR представляет собой интравагинальное кольцо, которое высвобождает примерно 8–10 мг TFV в день для использования в течение 90 дней подряд.
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо IVR (неэлюирующий)
Внутривлагалищное кольцо плацебо
|
Плацебо IVR представляет собой интравагинальное кольцо, не содержащее активных экспериментальных ингредиентов, которое следует использовать в течение 90 дней подряд.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Нежелательные явления, возникающие при лечении (TEAE)
Временное ограничение: Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
Участники с локальными НЯ женских половых органов 2 степени или выше, как определено в Таблице DAIDS для оценки тяжести НЯ у взрослых и детей (версия 2.1) и Таблице DAIDS для оценки тяжести нежелательных явлений у взрослых и детей, Приложение 1. Таблица классификации женских гениталий для использования в Исследования микробицидов
|
Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
|
Лабораторные оценки безопасности – химический состав сыворотки
Временное ограничение: Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
Количество участников с аномальным химическим составом сыворотки
|
Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
|
Лабораторные оценки безопасности – липиды
Временное ограничение: Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
Количество участников с аномальными липидами
|
Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
|
Лабораторные оценки безопасности – общий анализ крови
Временное ограничение: Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
Количество участников с аномальными общими анализами крови
|
Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
|
Безопасность слизистой оболочки
Временное ограничение: Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
Изменения слизистой шейки и влагалища при визуальном осмотре
|
Изменение от базового уровня до 90 дней использования IVR
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Максимальные концентрации в крови (Cmax)
Временное ограничение: Базовый уровень; через 6 и 24 часа после включения IVR; Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 1, 21-25 день; Менструальный цикл 2, 21-25 день; Менструальный цикл 3, 14 день; День 90 Использование IVR; 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
Максимальная концентрация TFV в плазме и максимальная концентрация LNG в сыворотке
|
Базовый уровень; через 6 и 24 часа после включения IVR; Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 1, 21-25 день; Менструальный цикл 2, 21-25 день; Менструальный цикл 3, 14 день; День 90 Использование IVR; 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
|
Максимальная концентрация жидкости CV
Временное ограничение: Через 6 и 24 часа после включения IVR; Менструальный цикл 1 день 14; Менструальный цикл 1 день 21-25; Менструальный цикл 2 день 21-25; Менструальный цикл 3, 14 день; 90-й день использования IVR; и 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла составляет 28 дней)
|
Максимальная концентрация жидкости CV TFV
|
Через 6 и 24 часа после включения IVR; Менструальный цикл 1 день 14; Менструальный цикл 1 день 21-25; Менструальный цикл 2 день 21-25; Менструальный цикл 3, 14 день; 90-й день использования IVR; и 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла составляет 28 дней)
|
|
Процентное (%) ингибирование ВИЧ в результате использования продукта (активность против ВИЧ)
Временное ограничение: Исходный уровень, 90-й день использования IVR
|
Активность анти-ВИЧ и анти-ВПГ-2 в сердечно-сосудистой жидкости (ингибирование в клеточном анализе)
|
Исходный уровень, 90-й день использования IVR
|
|
Процентное (%) ингибирование ВПГ в результате использования продукта (активность против ВПГ)
Временное ограничение: Исходный уровень, 90-й день использования IVR
|
Активность против HSV-2 в сердечно-сосудистой жидкости (ингибирование в клеточном анализе)
|
Исходный уровень, 90-й день использования IVR
|
|
Оценка цервикальной слизи и показатель качества
Временное ограничение: Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 3, 14 день (предполагаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
Оценка цервикальной слизи и показатель качества (общий суммарный балл 0-15) в соответствии с лабораторным руководством ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека, пятое издание, приложение 5.
|
Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 3, 14 день (предполагаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
|
Подтверждение овуляции
Временное ограничение: Вставка до IVR; Менструальный цикл 1, 20-25 день; Менструальный цикл 2, 20-25 день; 90-й день использования IVR (ожидаемая продолжительность цикла — 28 дней)
|
Уровень сывороточного прогестерона (P4).
|
Вставка до IVR; Менструальный цикл 1, 20-25 день; Менструальный цикл 2, 20-25 день; 90-й день использования IVR (ожидаемая продолжительность цикла — 28 дней)
|
|
Цервиковагинальная (CV) жидкость цитокины-IL-1α
Временное ограничение: Изменение от исходного уровня до 90-го дня использования IVR
|
Изменения IL-1α в сердечно-сосудистой жидкости.
|
Изменение от исходного уровня до 90-го дня использования IVR
|
|
Цервиковагинальная (CV) жидкость цитокины- IL-8
Временное ограничение: Изменение от исходного уровня до 90-го дня использования IVR
|
Изменения ИЛ-8 в сердечно-сосудистой жидкости.
|
Изменение от исходного уровня до 90-го дня использования IVR
|
|
Изменения эндогенных вагинальных бактерий
Временное ограничение: Изменение от исходного уровня до 90-го дня использования IVR
|
Изменения эндогенных вагинальных бактерий в сердечно-сосудистой жидкости
|
Изменение от исходного уровня до 90-го дня использования IVR
|
|
Изменения эндогенных вагинальных бактерий по шкале Ньюджента
Временное ограничение: Изменение от исходного уровня до 90-го дня использования IVR
|
Изменения в баллах Ньюджента (баллы 0-10)
|
Изменение от исходного уровня до 90-го дня использования IVR
|
|
кПЦР кольцевой микробиоты
Временное ограничение: 90-й день использования IVR
|
Микробный рост на возвращенных IVR.
|
90-й день использования IVR
|
|
Переносимость - соматические и неспецифические нежелательные явления, не связанные с лечением.
Временное ограничение: Базовый уровень; через 6 и 24 часа после включения IVR; Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 1, 21-25 день; Менструальный цикл 2, 21-25 день; Менструальный цикл 3, 14 день; 90 дней использования IVR; Через 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла — 28 дней)
|
Субъективная и объективная оценка новых жалоб (например, головная боль, тошнота, изменение веса, болезненность молочных желез и т. д.)
|
Базовый уровень; через 6 и 24 часа после включения IVR; Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 1, 21-25 день; Менструальный цикл 2, 21-25 день; Менструальный цикл 3, 14 день; 90 дней использования IVR; Через 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла — 28 дней)
|
|
Переносимость - Самооценка жалоб на изменения менструального цикла
Временное ограничение: Скрининг; Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 1, 21-25 день; Менструальный цикл 2, 21-25 день; Менструальный цикл 3, 14 день; 90-й день использования IVR; 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
Процент женщин с изменением регулярности менструального цикла
|
Скрининг; Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 1, 21-25 день; Менструальный цикл 2, 21-25 день; Менструальный цикл 3, 14 день; 90-й день использования IVR; 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
|
Приверженность - концентрации лекарств
Временное ограничение: Базовый уровень; через 6 и 24 часа после включения IVR; Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 1, 21-25 день; Менструальный цикл 2, 21-25 день; Менструальный цикл 3, 14 день; 90 дней использования IVR; 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
Концентрация препарата в плазме, сыворотке и вагинальной жидкости.
|
Базовый уровень; через 6 и 24 часа после включения IVR; Менструальный цикл 1, 14 день; Менструальный цикл 1, 21-25 день; Менструальный цикл 2, 21-25 день; Менструальный цикл 3, 14 день; 90 дней использования IVR; 24 часа после использования IVR (предполагаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
|
Приверженность - остаточная концентрация препарата
Временное ограничение: 90-й день использования IVR
|
Остаточные концентрации лекарственного средства (TFV и LNG) в возвращенных IVR TFV/LNG и TFV и остаточные вспомогательные вещества в возвращенных IVR плацебо.
|
90-й день использования IVR
|
|
Приверженность - процент прекращения лечения
Временное ограничение: До 90-го дня использования IVR
|
Процент прекращений IVR
|
До 90-го дня использования IVR
|
|
Приемлемость — количественная оценка приемлемости на основе опросников, проведенных до и после использования IVR.
Временное ограничение: Скрининг; 90 дней использования IVR
|
Изменения в ответах на вопросники до и после использования IVR об отношении и перспективах использования IVR.
|
Скрининг; 90 дней использования IVR
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Качественная оценка влияния приемлемости и приверженности с помощью глубинных интервью
Временное ограничение: Между менструальным циклом 2, 21-25 день и менструальный цикл 3, день 14 (ожидаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
Глубинные интервью
|
Между менструальным циклом 2, 21-25 день и менструальный цикл 3, день 14 (ожидаемая продолжительность цикла 28 дней)
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Nelly R. Mugo, MBChB, University of Washington
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Thurman AR, Schwartz JL, Brache V, Clark MR, McCormick T, Chandra N, Marzinke MA, Stanczyk FZ, Dezzutti CS, Hillier SL, Herold BC, Fichorova R, Asin SN, Rollenhagen C, Weiner D, Kiser P, Doncel GF. Randomized, placebo controlled phase I trial of safety, pharmacokinetics, pharmacodynamics and acceptability of tenofovir and tenofovir plus levonorgestrel vaginal rings in women. PLoS One. 2018 Jun 28;13(6):e0199778. doi: 10.1371/journal.pone.0199778. eCollection 2018.
- McLellan-Lemal E, Deaton SR, Betts JE, Ondenge K, Mudhune V, O'Connor SM, Nyagol B, Thurman AR, Doncel GF, Allen SA, Heffron R, Mugo NR; Kisumu Combined Ring Study (KCRS) Team. Acceptability of an intravaginal ring for simultaneously preventing HIV infection and pregnancy: Qualitative findings of the Kisumu Combined Ring Study, 2019. Contemp Clin Trials. 2022 Nov;122:106935. doi: 10.1016/j.cct.2022.106935. Epub 2022 Sep 23.
- Dabee S, Mugo N, Mudhune V, McLellan-Lemal E, Peacock S, O'Connor S, Njoroge B, Nyagol B, Thurman AR, Ouma E, Ridzon R, Wiener J, Haugen HS, Gasper M, Feng C, Allen SA, Doncel GF, Jaspan HB, Heffron R; Kisumu Combined Ring Study Team. Genital microbiota of women using a 90 day tenofovir or tenofovir and levonorgestrel intravaginal ring in a placebo controlled randomized safety trial in Kenya. Sci Rep. 2022 Jul 14;12(1):12040. doi: 10.1038/s41598-022-13475-9.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ингибиторы обратной транскриптазы
- Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот
- Ингибиторы ферментов
- Агенты против ВИЧ
- Антиретровирусные агенты
- Противозачаточные средства, гормональные
- Противозачаточные агенты
- Агенты репродуктивного контроля
- Противозачаточные средства, Оральные
- Противозачаточные средства, женские
- Противозачаточные средства, Оральные, Синтетические
- Тенофовир
- Левоноргестрел
Другие идентификационные номера исследования
- Protocol B17-144
- RFA-PS-17-005 (Другой номер гранта/финансирования: U.S. Centers for Disease Control and Prevention)
- AID-OAA-A-14-000010 (Другой номер гранта/финансирования: USAID)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .