Нейродинамика спастичности верхних конечностей пациентов с инсультом.

Было получено информированное согласие, и пациенты были оценены на соответствие критериям включения, а пациенты, соответствующие критериям включения, были рандомизированы путем простой случайной выборки в экспериментальную и контрольную группы. Оценка на нулевой, 3-й и 6-й неделе проводилась с помощью теста руки исследования действия для оценки производительности верхних конечностей, гониометрии для оценки диапазона движений, шкалы Fugl-meyer для верхних конечностей FMUE для оценки моторного функционирования, чувствительности и функционирования суставов и модифицированной шкалы Эшворта MAS для оценки спастичность. Вмешательство применялось в течение 6 недель. Вмешательство в контрольной группе (n=23) представляло собой обычное лечение, которое включало растяжку (статическое растяжение в течение 20 секунд) и упражнения на диапазон движений (в пределах диапазона). Вмешательство проводилось по одному подходу в день (12 повторений в подходе) по четыре повторения для каждого направления движения в течение 3 дней в неделю в течение 6 недель.

Вмешательство в экспериментальной группе (n = 23) представляло собой традиционное лечение, которое включало растяжку (статическое растяжение в течение 20 секунд) и упражнения на диапазон движений (в пределах диапазона) с нейродинамикой (техника динамической мобилизации нервов), которая включала срединный, локтевой и лучевой нервы. мобилизация. Периферический нерв растягивали в течение 20 с с добавлением динамических движений, которые выполняли через каждые 2 с, всего 20 с. Проводилась нейродинамика по одному подходу в день (10 повторений в подходе) в течение 3 дней в неделю в течение 6 недель. Нормальность данных была проверена с помощью теста Шапиро-Уилка, поскольку размер выборки <50, и, соответственно, применялись параметрические или непараметрические тесты с помощью SPSS версии 21.

Ритмическая нейродинамика ускоряла скорость проведения по нерву больше, чем общая нейродинамика. Положительный эффект нейродинамики для снижения тонуса, увеличения дальности и улучшения функции больных с инсультом был определен в 2016 году. Комбинация нейромобилизации и ботулинического токсина-А эффективна для уменьшения боли и увеличения диапазона движений. Также происходит снижение беспокойства. Ботулинический токсин ингибирует высвобождение ацетилхолина, вызывая блокаду нервно-мышечных бляшек, не влияя на мышцы-антагонисты, что приводит к уменьшению спастичности.

Нервная мобилизация эффективнее, чем обычная нервная мобилизация, для увеличения β-волн и уменьшения μ-ритмов в областях C3 и C4 коры головного мозга (первичные двигательные области). Нервная мобилизация была эффективна для улучшения объема движений плечевого сустава при всех степенях свободы за счет снижения мышечного напряжения и увеличения растяжимости нервной ткани. Нервная мобилизация эффективна для уменьшения спастичности двуглавой мышцы плеча. Снижение миоэлектрической активности является механизмом снижения тонуса у больных, перенесших инсульт.