Neurodinâmica na Espasticidade na Extremidade Superior de Pacientes com AVC.

O consentimento informado foi obtido e os pacientes foram avaliados quanto à elegibilidade e os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão foram randomizados por meio de amostragem aleatória simples em grupo experimental e de controle. A avaliação de zero, 3ª e 6ª semana foi feita por meio do Action research arm test para avaliar o desempenho do membro superior, goniometria para avaliar a amplitude de movimento, escala de extremidade superior de Fugl-meyer FMUE para avaliar o funcionamento motor, sensação e funcionamento das articulações e escala de ashworth modificada MAS para avaliar espasticidade. A intervenção foi aplicada por 6 semanas. A intervenção no grupo controle (n=23) foi o tratamento convencional que inclui alongamento (alongamento estático por 20 segundos) e exercícios de amplitude de movimento (dentro do limite da amplitude). A intervenção foi administrada uma série por dia (12 repetições por série) quatro repetições para cada direção do movimento durante 3 dias por semana, ao longo de 6 semanas.

A intervenção no grupo experimental (n=23) foi o tratamento convencional que inclui alongamento (alongamento estático por 20 segundos) e exercícios de amplitude de movimento (dentro do limite da amplitude) com neurodinâmica (técnica de mobilização neural dinâmica) que inclui nervo mediano, ulnar e radial mobilização. O nervo periférico foi alongado por 20 segundos com adição de movimento dinâmico que foi realizado a cada 2 segundos por um total de 20 segundos. A neurodinâmica foi administrada, uma série por dia (10 repetições por série), durante 3 dias por semana, ao longo de 6 semanas. A normalidade dos dados foi verificada por meio do teste shapiro wilk, pois o tamanho da amostra é <50 e testes paramétricos ou não paramétricos foram aplicados de acordo com o SPSS versão 21.

A neurodinâmica rítmica acelerou a velocidade de condução nervosa mais do que a neurodinâmica geral. O efeito positivo da neurodinâmica para reduzir o tônus, aumentar a amplitude e melhorar a função de pacientes com AVC foi determinado em 2016. A combinação de mobilização neural e toxina botulínica-A é eficaz para reduzir a dor e aumentar a amplitude de movimento. Também ocorre diminuição da ansiedade. A toxina botulínica inibe a liberação de acetilcolina causando um bloqueio das placas neuromusculares sem afetar os músculos antagonistas resultando em redução da espasticidade.

A mobilização neural é mais eficaz do que a mobilização neural convencional para aumentar as ondas β e diminuir os ritmos μ nas áreas C3 e C4 do córtex cerebral (áreas motoras primárias). A mobilização neural foi eficaz para melhorar a amplitude de movimento da articulação do ombro em todos os graus de liberdade, reduzindo a tensão muscular e aumentando a extensibilidade do tecido neural. A mobilização neural é eficaz para reduzir a espasticidade no músculo bíceps braquial. A diminuição da atividade mioelétrica é o mecanismo por trás da redução do tônus ​​em pacientes com AVC.