Эффективность местного пимекролимуса при лечении белого лишая

Предыстория и обоснование:

Белый лишай (ПА) — распространенное доброкачественное заболевание кожи, которое обычно поражает детей и подростков с более темным фототипом. ПА обычно проявляется в виде эритематозных поражений, за которыми следуют гладкие чешуйки с остаточными характерными зудящими или незудящими слабовыраженными гипопигментированными пятнами, которые обычно появляются в верхней части тела, особенно на лице. Наличие в анамнезе атопического дерматита является хорошо известным фактором риска, а ПА может быть незначительным проявлением атопического дерматита, хотя может возникать и у лиц, не страдающих атопией. Считается, что это неспецифический дерматит с остаточной поствоспалительной гипопигментацией. Воздействие солнца является провоцирующим и усиливающим фактором.

ПА является частой причиной обращения к дерматологу из-за его хронического течения, частых рецидивов и косметического вида. Спонтанное заживление происходит в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, что влияет на качество жизни. Смягчающие средства и местные стероиды слабой активности являются основой лечения с потенциальным риском атрофии кожи и гипопигментации.

Пимекролимус является местным ингибитором кальциневрина, который предотвращает активацию Т-клеток, одобрен для лечения атопического дерматита и доказал свою эффективность при себорейном дерматите, не обладая потенциальными побочными эффектами местных кортикостероидов. Мазь такролимус 0,1%, другой ингибитор кальциневрина, является эффективным и безопасным средством для лечения ПА, аналогичная эффективность кальцитриола и такролимуса была показана через 9 недель лечения. В предварительном исследовании оценивалась эффективность крема пимекролимуса при лечении ПА. Насколько нам известно, в литературе нет рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, доказывающих эффективность пимекролимуса при ПА.

Цель: оценить эффект местного пимекролимуса при лечении ПА.

Гипотеза. Пимекролимус является эффективным, хорошо переносимым и безопасным средством для лечения белого лишая.

Дизайн исследования: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, установившее превосходство местного пимекролимуса 1% над плацебо.