Werkzaamheid van actuele Pimecrolimus bij de behandeling van Pityriasis Alba

Achtergrond en grondgedachte:

Pityriasis alba (PA) is een veelvoorkomende goedaardige huidaandoening die meestal kinderen en adolescenten met een donkerder fototype treft. PA manifesteert zich meestal als erythemateuze laesies gevolgd door gladde schilfers met overblijvende kenmerkende jeukende of niet-jeukende, slecht gedefinieerde gehypopigmenteerde plekken, die typisch voorkomen op het bovenste deel van het lichaam, vooral het gezicht. Een voorgeschiedenis van atopische dermatitis is een bekende risicofactor en PA kan een kleine manifestatie zijn van atopische dermatitis, hoewel het ook bij niet-atopische personen kan voorkomen. Aangenomen wordt dat het niet-specifieke dermatitis vertegenwoordigt met resterende post-inflammatoire hypopigmentatie. Blootstelling aan de zon is een uitlokkende en accentuerende factor.

PA is een veelvoorkomende reden voor dermatologische consultatie vanwege het chronische beloop, de frequente recidieven en het uiterlijk. Spontane genezing vindt plaats in enkele maanden tot enkele jaren en heeft daarom invloed op de kwaliteit van leven. Verzachtende middelen en topische steroïden met een milde potentie vormen de steunpilaar van de behandeling, met een potentieel risico op huidatrofie en hypopigmentatie.

Pimecrolimus is een topische calcineurineremmer die T-celactivering voorkomt, is goedgekeurd voor de behandeling van atopische dermatitis en is effectief gebleken bij seborrheic dermatitis, zonder de mogelijke nadelige effecten van topische corticosteroïden. Tacrolimus 0,1% zalf, een andere calcineurineremmer is een effectieve en veilige behandeling voor PA, een vergelijkbare werkzaamheid van calcitriol en tacrolimus werd aangetoond na 9 weken behandeling. Een verkennend onderzoek evalueerde de werkzaamheid van pimecrolimuscrème bij de behandeling van PA. Voor zover ons bekend is er geen gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie in de literatuur die de werkzaamheid van pimecrolimus bij PA aantoont.

Doelstelling: het effect evalueren van topische pimecrolimus bij de behandeling van PA

Hypothese: Pimecrolimus is een effectieve, goed verdragen en veilige behandeling van pityriasis alba.

Onderzoeksopzet: een gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde studie waarin de superioriteit van topische pimecrolimus 1% ten opzichte van placebo werd vastgesteld.