CLAGE Sequential с кондиционированием Flu-Bu при рефрактерном остром лейкозе

Для пациентов с рефрактерным острым лейкозом аллогенная трансплантация стволовых клеток является единственным радикальным методом лечения. Только 20% пациентов могут достичь долгосрочной выживаемости, в основном за счет рецидива или безрецидивной смертности (NRM). В предыдущем исследовании мы продемонстрировали, что интенсивная химиотерапия FLAG-IDA, уменьшающая объем лейкемии, последовательная с кондиционированием Flu-BU, возможна с долгосрочной выживаемостью ~ 40%. Наиболее важной причиной неэффективности лечения были рецидивы и безрецидивная смертность. Дальнейший анализ показал, что у пациентов с более высоким бластом в костном мозге до алло-ТГСК была связана с неэффективностью лечения, а у пациентов с плохим перфоральным статусом или в возрасте старше 45 лет была повышена частота NRM. Для дальнейшей оптимизации протокола мы модифицировали химиотерапию кладрибином, заменив флударабин с целью достижения более сильного противолейкозного эффекта, и заменили идарубицин на VP-16. Все пациенты также будут получать посттрансплантационную поддерживающую терапию децитабином в низких дозах (5 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней) для предотвращения дальнейшего снижения частоты рецидивов. Мы ожидаем, что LFS в течение 1 года должен быть выше 50%, а годовой LFS в 20% считается неприемлемым.