CLAGE Sekvensiell med Flu-Bu-kondisjonering for refraktær akutt leukemi

For pasienter med refraktær akutt leukemi er allogen stamcelletransplantasjon den eneste kurative behandlingen. Bare 20 % av pasientene kan oppnå langtidsoverlevelse, hovedsakelig på grunn av tilbakefall eller ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM). I tidligere studie viste vi at intensiv leukemi-debulking kjemoterapi FLAG-IDA sekvensiell med Flu-BU-kondisjonering er mulig med ~40% langtidsoverlevelse. Den viktigste årsaken til behandlingssvikt var tilbakefall og ikke-relpasedødelighet. Den videre analysen viste at pasienter med høyere benmargsblast før allo-HSCT var assosiert med behandlingssvikt og pasienter med dårlig perforce-status eller alder over 45 hadde økt frekvens av NRM. For ytterligere å optimalisere protokollen, modifiserte vi kjemoterapien med kladribin som erstattet fludarabin med sikte på en mer potent anti-leukemi-effekt og erstatte idarubicin med VP-16. Alle pasienter vil også motta vedlikeholdsbehandling etter transplantasjon med lavdose decitabin (5mg/m2 daglig i 5 dager) for å forhindre ytterligere redusere forekomsten av tilbakefall. Vi forventer at LFS etter 1 år bør være over 50 % og 1-års LFS på 20 % anses som uakseptabelt.