CLAGE sekventiel med Flu-Bu-konditionering til refraktær akut leukæmi

For patienter med refraktær akut leukæmi er allogen stamcelletransplantation den eneste helbredende behandling. Kun 20 % af patienterne kan opnå langtidsoverlevelse, hovedsagelig på grund af tilbagefald eller nor-relapse mortalitet (NRM). I tidligere undersøgelse viste vi, at intensiv leukæmi-debulking kemoterapi FLAG-IDA sekventiel med Flu-BU-konditionering er mulig med ~40% langtidsoverlevelse. Den vigtigste årsag til behandlingssvigt var tilbagefald og ikke-relpasedødelighed. Den yderligere analyse viste, at patienter med højere knoglemarvsblast før allo-HSCT var forbundet med behandlingssvigt, og patienter med dårlig perforce-status eller alder over 45 havde øget frekvens af NRM. For yderligere at optimere protokollen modificerede vi kemoterapien med cladribin, der erstattede fludarabin med henblik på en mere potent anti-leukæmi-effekt og erstattede idarubicin med VP-16. Alle patienter vil også modtage post-transplantation vedligeholdelsesbehandling med lavdosis decitabin (5 mg/m2 dagligt i 5 dage) for at forhindre yderligere at reducere forekomsten af ​​tilbagefald. Vi forventer, at LFS efter 1 år bør være over 50 %, og 1-årig LFS på 20 % anses for at være uacceptabel.