Интерес функциональной нейровизуализации в оценке способности пожилых людей с нейрокогнитивными расстройствами принимать решения (IMAGISION)

Именно при старении больных, особенно с полипатологическими расстройствами и у которых появляются когнитивные расстройства, возникают наиболее сложные и этические вопросы. В этом контексте таких пациентов часто направляют в гериатрические консультации или центры памяти для глобальной оценки их когнитивных функций и жизненных навыков, чтобы оптимизировать уход за ними и предвидеть их медицинское и медико-социальное будущее. В этой связи важное значение имеет оценка способности принимать решения.

Тем не менее, не существует теста, специально исследующего этот вопрос, и, следовательно, способность людей принимать решения может быть оценена неправильно и может помешать некоторым пациентам принимать решения, когда они были бы в состоянии это сделать.

Таким образом, хотя во многих исследованиях проблема принятия решений обычно изучалась с нейропсихологической точки зрения, не существует специального теста или оценки способности принимать решения, поскольку это сложный процесс. Таким образом, вопрос о способности принимать решения в сложных ситуациях решается посредством многократного анализа многих параметров, включая различные нейропсихологические данные, которые затем синтезируются врачом в стандартизированной гериатрической оценке, чтобы получить представление, среди прочего, об общем состоянии. способность принимать решения.

Учитывая сложность этого, а также этическую и социальную проблему, исследовательский вопрос сосредоточен на вкладе технологий нейровизуализации в оценку способности принимать решения.

На самом деле, в рамках функциональной нейровизуализации этот вопрос изучался в нескольких исследованиях. Исследователи, в частности, отмечают:

• Исследования по принятию решений проводились с использованием техники ЭЭГ-высокого разрешения (ЭЭГ-HR). Это метод электромагнитного анализа функций мозга с отличным временным разрешением и довольно хорошим пространственным разрешением. Это позволяет во время функциональных тестов принятия решений провести детальный анализ временного характера активации лобных и префронтальных областей.
• Функциональная МРТ (фМРТ) — это неврологический метод визуализации, основная сила которого заключается в его пространственной остроте. Таким образом, выполнение функциональных тестов принятия решений при функциональной МРТ позволяет детально проанализировать рекрутирование различных зон между дорсолатеральной префронтальной корой и срединной вентромедианной корой.

Эти 2 методики нейровизуализации позволили провести нейрофункциональный анализ принятия решений, основанный на реализации более специфических тестов, моделирующих принятие решений. Среди этих моделей часто используются игровая задача Айовы и задача оценки риска воздушного шара.

Тем не менее, все эти тесты и исследования проводились независимо, и ни в одном исследовании не изучался вклад нейрофункционального подхода в процесс принятия решений пациентом посредством дополнительных исследований функциональной МРТ и/или ЭЭГ-HR в качестве диагностических инструментов в рамках общей геронтологической оценки. способности принимать решения.

Таким образом, возникает вопрос о разработке диагностических инструментов.