Interesse der funktionellen Neurobildgebung an der Beurteilung der Entscheidungsfähigkeit älterer Menschen mit neurokognitiven Störungen (IMAGISION)

Während des Alterns von Patienten, insbesondere solchen mit polypathologischen Störungen und bei denen kognitive Störungen auftreten, stellen sich die komplexesten und ethischen Fragen. In diesem Zusammenhang werden diese Patienten häufig an geriatrische Sprechstunden oder Gedächtniszentren überwiesen, um eine umfassende Bewertung ihrer kognitiven Funktionen und Lebenskompetenzen zu erhalten, um ihre Versorgung zu optimieren und ihre medizinische und medizinisch-soziale Zukunft zu antizipieren. Die Beurteilung der Entscheidungsfähigkeit ist in diesem Zusammenhang von wesentlicher Bedeutung.

Dennoch gibt es keinen Test, der dieses Problem speziell untersucht, und daher werden die Entscheidungsfähigkeiten der Menschen möglicherweise nicht richtig eingeschätzt und einige Patienten daran gehindert, Entscheidungen zu treffen, wenn sie dazu in der Lage wären.

Obwohl die Frage der Entscheidungsfindung in vielen Studien im Allgemeinen aus einer neuropsychologischen Perspektive untersucht wurde, gibt es keinen spezifischen Test oder eine Bewertung für die Entscheidungsfähigkeit, da es sich um einen komplexen Prozess handelt. Die Frage der Entscheidungsfähigkeit in komplexen Situationen wird daher durch eine mehrfache Analyse vieler Parameter, darunter auch verschiedener neuropsychologischer Daten, adressiert, die dann vom Kliniker in einem standardisierten geriatrischen Assessment synthetisiert werden, um unter anderem ein Gesamtbild zu erhalten Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen.

Angesichts dieser Schwierigkeit und der ethischen und gesellschaftlichen Problematik konzentriert sich die Forschungsfrage auf den Beitrag von Neuroimaging-Technologien zur Bewertung der Entscheidungsfähigkeit.

Tatsächlich haben mehrere Studien das Thema im Rahmen der funktionellen Neuroimaging-Studie untersucht. Die Ermittler stellen insbesondere fest:

• Studien zur Entscheidungsfindung wurden unter Verwendung der EEG-High Resolution (EEG-HR)-Technik durchgeführt. Es ist eine Technik zur elektromagnetischen Analyse von Gehirnfunktionen mit ausgezeichneter zeitlicher Auflösung und recht guter räumlicher Auflösung. Dies ermöglicht bei funktionellen Entscheidungstests eine detaillierte Analyse der Zeitlichkeit der Aktivierung der frontalen und präfrontalen Bereiche.
• Die funktionelle MRT (fMRT) ist ein neurologisches Bildgebungsverfahren, dessen Hauptstärke in seiner räumlichen Schärfe liegt. Somit erlaubt die Durchführung funktioneller Entscheidungstests im funktionellen MRT eine detaillierte Analyse der Rekrutierung der verschiedenen Zonen zwischen dem dorsolateralen präfrontalen Kortex und dem medianen ventromedianen Kortex.

Diese 2 Neuroimaging-Techniken ermöglichten eine neurofunktionelle Analyse der Entscheidungsfindung, basierend auf der Durchführung spezifischerer Tests, die die Entscheidungsfindung modellieren. Unter diesen Modellen werden häufig die Iowa Game Task und die Balloon Assessment Risk Task verwendet.

Dennoch wurden alle diese Tests und Untersuchungen unabhängig voneinander durchgeführt, und keine Studie hat den Beitrag eines neurofunktionellen Ansatzes zur Patientenentscheidung durch ergänzende Untersuchungen in der funktionellen MRT und / oder im EEG-HR als diagnostische Werkzeuge im Rahmen einer gerontologischen Gesamtbewertung untersucht der Entscheidungsfähigkeit.

Es stellt sich daher die Frage nach der Entwicklung diagnostischer Hilfsmittel.