- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03948880
Заболеваемость ORD Медицинские и травматологические пациенты
29 июля 2019 г. обновлено: Susan Dempsey Ortega, Fresno Community Hospital and Medical Center
Заболеваемость OIRD у медицинских и травматологических пациентов в отделении общей помощи, получающих PCA или внутривенно вводящих опиоиды медсестрой, под контролем капнографии и пульсоксиметрии: проспективное слепое обсервационное исследование
Основная цель этого проспективного слепого обсервационного исследования состоит в том, чтобы сопоставить оценку седации и респираторного статуса с капнографией и мониторингом пульсоксиметрии у госпитализированных взрослых медицинских и травматологических пациентов, получающих анальгезию, контролируемую пациентом (PCA), или медсестра, вводящая внутривенные опиоиды при острой боли.
Сестринская оценка респираторного статуса и уровня седации будет коррелировать с показателями капнографии и пульсоксиметрии в качестве поддерживаемого технологиями мониторинга для выявления угнетения дыхания и седации, вызванной опиоидами.
Второстепенная цель состоит в том, чтобы определить значения капнографии и пульсоксиметрии, которые коррелируют с декомпенсацией дыхания и опиоидной седацией у терапевтических и травматологических пациентов в отделении общей помощи.
Обзор исследования
Статус
Неизвестный
Условия
Тип исследования
Наблюдательный
Регистрация (Ожидаемый)
101
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
California
-
Fresno, California, Соединенные Штаты, 93621
- Community Regional Medical Center
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 18 лет до 89 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Метод выборки
Невероятностная выборка
Исследуемая популяция
Целевая группа исследования будет состоять из госпитализированных взрослых пациентов с медицинскими травмами или пациентов с травмами, получающих контролируемую пациентом анальгезию, или медсестер, которым внутривенно вводятся опиоиды при острой боли.
Описание
Критерии включения:
- Самостоятельно дышащие взрослые в возрасте от 18 до 89 лет
- Прием PCA или медсестра вводила внутривенно опиоиды для медикаментозной боли или боли, связанной с травмой
- Поступила на общий этаж из отделения неотложной помощи
- Возможность предоставить письменное информированное согласие
Критерий исключения:
- Возраст менее 18 лет или более 89 лет
- Перевод на общий этаж из реанимации
- Заказ провайдера на респираторный мониторинг с использованием непрерывной капнографии
- Интратекальный или эпидуральный прием опиоидов
- Травматический пациент с блокадой нерва
- Неспособность или нежелание носить назальную канюлю линии отбора проб EtCO2 или датчик пульсоксиметрии.
- История или диагноз синдрома нарушения дыхания во сне
- Использование неинвазивной вентиляции CPAP или BIPAP в качестве домашнего режима
- Ранее существовавшие сопутствующие заболевания, влияющие на дыхание или вентиляцию легких (например, ХОБЛ или фиброз легких) (для целей данного исследования пациент с травмой и переломами ребер не считается имеющим ранее существовавшее заболевание)
- Получение неинвазивной вентиляции
- Не может или не хочет участвовать
- Член уязвимой группы населения, такой как беременные женщины или заключенные
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Гиповентиляция
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Количество субъектов, у которых наблюдается гиповентиляция при использовании респираторного мониторинга с непрерывной капнографией для сбора данных.
|
Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
|
Гиповентиляция
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Процент субъектов, у которых наблюдается гиповентиляция при использовании респираторного мониторинга с непрерывной капнографией для сбора данных.
|
Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
|
Гиповентиляция
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Характеристики субъектов, которые испытывают гиповентиляцию, используя респираторный мониторинг с непрерывной капнографией для сбора данных.
|
Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Гипоксемия
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
Количество субъектов, которые испытывают десатурацию кислорода при использовании респираторного мониторинга с непрерывной пульсоксиметрией для сбора данных.
|
Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
|
Гипоксемия
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
Процент субъектов, у которых наблюдается десатурация кислорода при использовании респираторного мониторинга с непрерывной пульсоксиметрией для сбора данных.
|
Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
|
Гипоксемия
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
Характеристики субъектов, которые испытывают десатурацию кислорода, используя мониторинг дыхания с непрерывной пульсоксиметрией для сбора данных.
|
Изменение по сравнению с исходным значением, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
Количество субъектов, испытывающих непреднамеренный седативный эффект с использованием шкалы седации Pasero, индуцированной опиоидами, в которой оцениваются уровни седации S, 1, 2, 3, 4, где «S» представляет собой нормальный сон, увеличивающиеся числа представляют собой возрастающие уровни седации и седации. уровни 3 или 4 указывают на непреднамеренную седацию, вызванную опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
Процент субъектов, испытывающих непреднамеренный седативный эффект с использованием шкалы седации Pasero, индуцированной опиоидами, в которой оцениваются уровни седации S, 1, 2, 3, 4, где «S» представляет собой нормальный сон, увеличивающиеся числа представляют собой возрастающие уровни седации и седации. уровни 3 или 4 указывают на непреднамеренную седацию, вызванную опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
Характеристики субъектов, испытывающих непреднамеренный седативный эффект, с использованием шкалы седации Pasero, индуцированной опиоидами, в которой оцениваются уровни седации S, 1, 2, 3, 4, где «S» представляет собой нормальный сон, увеличивающиеся числа представляют собой возрастающие уровни седации и седации. уровни 3 или 4 указывают на непреднамеренную седацию, вызванную опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов]
|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Количество субъектов, испытывающих непреднамеренное седативное действие по Фармакологической шкале седативного действия Молина Робертса, в которой оцениваются уровни седативного действия 1, 2, 3, 4, 5, 6, где возрастающие числа представляют возрастающие уровни седативного действия, а уровни седативного действия 3, 4, 5 или 6 указывают на непреднамеренный седативный эффект, вызванный опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Процент субъектов, испытывающих непреднамеренное седативное действие по Фармакологической шкале седативного действия Молина Робертса, в которой оцениваются уровни седативного действия 1, 2, 3, 4, 5, 6, где возрастающие числа представляют возрастающие уровни седативного действия, а уровни седативного действия 3, 4, 5 или 6 указывают на непреднамеренный седативный эффект, вызванный опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Характеристики субъектов, испытывающих непреднамеренное седативное действие с использованием Фармакологической шкалы седативного действия Молина Робертса, в которой оцениваются уровни седативного действия 1, 2, 3, 4, 5, 6, где возрастающие числа представляют возрастающие уровни седативного действия, а уровни седативного действия 3, 4, 5 или 6 указывают на непреднамеренный седативный эффект, вызванный опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Количество субъектов, испытывающих непреднамеренный седативный эффект по Ричмондской шкале седации возбуждения, в которой оцениваются уровни седации +4, +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3, -4, -6, где уменьшающиеся числа представляют возрастающие уровни седации, а уровни седации -1 или -2, или -3, или -4, или -5 указывают на непреднамеренную седацию, вызванную опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Процент субъектов, испытывающих непреднамеренный седативный эффект по Ричмондской шкале седации возбуждения, в которой уровни седации +4, +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3, -4, -6 оцениваются, где уменьшающиеся числа представляют возрастающие уровни седации, а уровни седации -1 или -2, или -3, или -4, или -5 указывают на непреднамеренную седацию, вызванную опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
|
Седация
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Характеристики субъектов, испытывающих непреднамеренный седативный эффект, с использованием шкалы седации Ричмонда при возбуждении, в которой уровни седации +4, +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3, -4, -6 оцениваются, где уменьшающиеся числа представляют возрастающие уровни седации, а уровни седации -1 или -2, или -3, или -4, или -5 указывают на непреднамеренную седацию, вызванную опиоидами, для целей данного исследования.
|
Изменение по сравнению с исходной оценкой, наблюдаемое в течение 60 минут после введения опиоидов
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Следователи
- Главный следователь: Susan J Dempsey, PhD(c), UCLA and Community Regional Medical Center
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Kessler ER, Shah M, Gruschkus SK, Raju A. Cost and quality implications of opioid-based postsurgical pain control using administrative claims data from a large health system: opioid-related adverse events and their impact on clinical and economic outcomes. Pharmacotherapy. 2013 Apr;33(4):383-91. doi: 10.1002/phar.1223.
- Canet J, Gallart L, Gomar C, Paluzie G, Valles J, Castillo J, Sabate S, Mazo V, Briones Z, Sanchis J; ARISCAT Group. Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology. 2010 Dec;113(6):1338-50. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fc6e0a.
- Arozullah AM, Khuri SF, Henderson WG, Daley J; Participants in the National Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program. Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery. Ann Intern Med. 2001 Nov 20;135(10):847-57. doi: 10.7326/0003-4819-135-10-200111200-00005.
- Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21. doi: 10.1097/ALN.0b013e31816d83e4.
- Perman SM, Stanton E, Soar J, Berg RA, Donnino MW, Mikkelsen ME, Edelson DP, Churpek MM, Yang L, Merchant RM; American Heart Association's Get With the Guidelines(R)-Resuscitation (formerly the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation) Investigators. Location of In-Hospital Cardiac Arrest in the United States-Variability in Event Rate and Outcomes. J Am Heart Assoc. 2016 Sep 29;5(10):e003638. doi: 10.1161/JAHA.116.003638.
- Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT. Impact of pulse oximetry surveillance on rescue events and intensive care unit transfers: a before-and-after concurrence study. Anesthesiology. 2010 Feb;112(2):282-7. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ca7a9b. Erratum In: Anesthesiology. 2019 Dec 13;:null.
- Andersen LW, Berg KM, Chase M, Cocchi MN, Massaro J, Donnino MW; American Heart Association's Get With The Guidelines((R))-Resuscitation Investigators. Acute respiratory compromise on inpatient wards in the United States: Incidence, outcomes, and factors associated with in-hospital mortality. Resuscitation. 2016 Aug;105:123-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.05.014. Epub 2016 May 30.
- Belcher AW, Khanna AK, Leung S, Naylor AJ, Hutcherson MT, Nguyen BM, Makarova N, Sessler DI, Devereaux PJ, Saager L. Long-Acting Patient-Controlled Opioids Are Not Associated With More Postoperative Hypoxemia Than Short-Acting Patient-Controlled Opioids After Noncardiac Surgery: A Cohort Analysis. Anesth Analg. 2016 Dec;123(6):1471-1479. doi: 10.1213/ANE.0000000000001534.
- Canet J, Sabate S, Mazo V, Gallart L, de Abreu MG, Belda J, Langeron O, Hoeft A, Pelosi P; PERISCOPE group. Development and validation of a score to predict postoperative respiratory failure in a multicentre European cohort: A prospective, observational study. Eur J Anaesthesiol. 2015 Jul;32(7):458-70. doi: 10.1097/EJA.0000000000000223.
- Cashman JN, Dolin SJ. Respiratory and haemodynamic effects of acute postoperative pain management: evidence from published data. Br J Anaesth. 2004 Aug;93(2):212-23. doi: 10.1093/bja/aeh180. Epub 2004 May 28.
- Dahan A, Aarts L, Smith TW. Incidence, Reversal, and Prevention of Opioid-induced Respiratory Depression. Anesthesiology. 2010 Jan;112(1):226-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c38c25.
- Dempsey, SF, Khanna, AK, Buhre, W, Saager, L, DiStefano, P, Weingarten, T., Dahan, A., Brazzi, L., Overdyk, F., McIntyre, R. Incidence of Respiratory Depression and Derivation of a Novel Opioid-Induced Respriatory Depression Risk Prediction Tool. Poster presentation. UCLA School of Nursing Research Day, May 14, 2019.
- Gupta K, Prasad A, Nagappa M, Wong J, Abrahamyan L, Chung FF. Risk factors for opioid-induced respiratory depression and failure to rescue: a review. Curr Opin Anaesthesiol. 2018 Feb;31(1):110-119. doi: 10.1097/ACO.0000000000000541.
- Izrailtyan I, Qiu J, Overdyk FJ, Erslon M, Gan TJ. Risk factors for cardiopulmonary and respiratory arrest in medical and surgical hospital patients on opioid analgesics and sedatives. PLoS One. 2018 Mar 22;13(3):e0194553. doi: 10.1371/journal.pone.0194553. eCollection 2018.
- Jarzyna D, Jungquist CR, Pasero C, Willens JS, Nisbet A, Oakes L, Dempsey SJ, Santangelo D, Polomano RC. American Society for Pain Management Nursing guidelines on monitoring for opioid-induced sedation and respiratory depression. Pain Manag Nurs. 2011 Sep;12(3):118-145.e10. doi: 10.1016/j.pmn.2011.06.008.
- Khanna, A, Buhre, W, Saager, L, DiStefano, P, Weingarten, R, Dahan, A, Brazzi, L, & Overdyk, R. Derivation and validation of a novel opioid-induced respiratory depression risk predication tool. Critical Care Medicine 47(1):36, 2019.
- Khanna AK, Sessler DI, Sun Z, Naylor AJ, You J, Hesler BD, Kurz A, Devereaux PJ, Saager L. Using the STOP-BANG questionnaire to predict hypoxaemia in patients recovering from noncardiac surgery: a prospective cohort analysis. Br J Anaesth. 2016 May;116(5):632-40. doi: 10.1093/bja/aew029.
- Lam T, Nagappa M, Wong J, Singh M, Wong D, Chung F. Continuous Pulse Oximetry and Capnography Monitoring for Postoperative Respiratory Depression and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2017 Dec;125(6):2019-2029. doi: 10.1213/ANE.0000000000002557.
- Lee LA, Caplan RA, Stephens LS, Posner KL, Terman GW, Voepel-Lewis T, Domino KB. Postoperative opioid-induced respiratory depression: a closed claims analysis. Anesthesiology. 2015 Mar;122(3):659-65. doi: 10.1097/ALN.0000000000000564.
- Morrison LJ, Neumar RW, Zimmerman JL, Link MS, Newby LK, McMullan PW Jr, Hoek TV, Halverson CC, Doering L, Peberdy MA, Edelson DP; American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on P. Strategies for improving survival after in-hospital cardiac arrest in the United States: 2013 consensus recommendations: a consensus statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Apr 9;127(14):1538-63. doi: 10.1161/CIR.0b013e31828b2770. Epub 2013 Mar 11. No abstract available.
- Overdyk FJ, Dowling O, Marino J, Qiu J, Chien HL, Erslon M, Morrison N, Harrison B, Dahan A, Gan TJ. Association of Opioids and Sedatives with Increased Risk of In-Hospital Cardiopulmonary Arrest from an Administrative Database. PLoS One. 2016 Feb 25;11(2):e0150214. doi: 10.1371/journal.pone.0150214. eCollection 2016.
- Ronen M, Weissbrod R, Overdyk FJ, Ajizian S. Smart respiratory monitoring: clinical development and validation of the IPI (Integrated Pulmonary Index) algorithm. J Clin Monit Comput. 2017 Apr;31(2):435-442. doi: 10.1007/s10877-016-9851-7. Epub 2016 Mar 9.
- Stites M, Surprise J, McNiel J, Northrop D, De Ruyter M. Continuous Capnography Reduces the Incidence of Opioid-Induced Respiratory Rescue by Hospital Rapid Resuscitation Team. J Patient Saf. 2021 Sep 1;17(6):e557-e561. doi: 10.1097/PTS.0000000000000408.
- Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ, Hutcherson MT, Finnegan PS, Tandon V, Darvish-Kazem S, Chugh S, Alzayer H, Kurz A. Postoperative Hypoxemia Is Common and Persistent: A Prospective Blinded Observational Study. Anesth Analg. 2015 Sep;121(3):709-715. doi: 10.1213/ANE.0000000000000836.
- Safe use of opioids in hospitals. Sentinel Event Alert. 2012 Aug 8;(49):1-5. No abstract available.
- Weingarten TN, Herasevich V, McGlinch MC, Beatty NC, Christensen ED, Hannifan SK, Koenig AE, Klanke J, Zhu X, Gali B, Schroeder DR, Sprung J. Predictors of Delayed Postoperative Respiratory Depression Assessed from Naloxone Administration. Anesth Analg. 2015 Aug;121(2):422-9. doi: 10.1213/ANE.0000000000000792.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
29 июля 2019 г.
Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)
29 октября 2019 г.
Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)
29 ноября 2019 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
10 мая 2019 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
10 мая 2019 г.
Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
14 мая 2019 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
31 июля 2019 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
29 июля 2019 г.
Последняя проверка
1 июля 2019 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- FresnoCHMC
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .