Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Кетамин чередуется с электросудорожной терапией депрессии

1 сентября 2021 г. обновлено: Prof Declan McLoughlin, St Patrick's Hospital, Ireland

Кетамин чередуется с электросудорожной терапией депрессии, прагматическое рандомизированное контролируемое пилотное исследование

Прагматическое, рандомизированное, контролируемое, параллельная группа, пилотное клиническое исследование кетамина по сравнению с мидазоламом, чередующееся с электрошоковой терапией (ЭСТ) в качестве дополнительного лечения большого депрессивного эпизода. Основная цель пилотного исследования — оценить процессы испытаний, чтобы помочь в будущем окончательном испытании.

Обзор исследования

Статус

Прекращено

Условия

Подробное описание

Пациенты, направленные на лечение с помощью ЭСТ в Службу психического здоровья Святого Патрика для лечения депрессивного эпизода, будут иметь право на участие в клиническом испытании. Участникам будет предложено пройти курс инфузий кетамина или мидазолама два раза в неделю на время ЭСТ. Участники получат первую выделенную инфузию после первого или второго лечения ЭСТ. Блочная рандомизация будет выполняться независимо. Инфузии будут доставлены в отдельные дни для ЭСТ. Физические, психотомиметические и когнитивные результаты будут контролироваться до, во время и после инфузий. Лечение будет продолжаться как обычно на протяжении всего испытания.

Пробные вмешательства: участники будут дважды в неделю получать инфузии либо кетамина в дозе 0,5 мг/кг, либо мидазолама в дозе 0,045 мг/кг. Все инфузии будут проводиться консультантом-анестезиологом. Показано, что повторные инфузии выделенного препарата безопасны и хорошо переносятся пациентами с психическими заболеваниями. Могут возникать незначительные гемодинамические изменения и психотомиметические побочные эффекты, которые необходимо регулярно оценивать во время инфузии и в течение 120 минут после нее. Участники будут наблюдаться через шесть недель и три месяца после последней инфузии для оценки рецидива в соответствии со стандартными критериями.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

3

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Co. Dublin
      • Dublin, Co. Dublin, Ирландия, D08 K7YW
        • St Patrick's University Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • ≥18 лет
  • Возможность дать информированное согласие
  • Добровольная госпитализация для лечения острого депрессивного эпизода
  • Соответствовать критериям DSM-V для большого депрессивного расстройства (БДР) и биполярного аффективного расстройства (текущий эпизод депрессии)
  • Шкала оценки депрессии Монтгомери Асберга, версия из 10 пунктов (MADRS), оценка ≥20
  • Направлен на лечение с помощью ЭСТ
  • Достаточно физически здоров для приема кетамина/мидазолама и ЭСТ

Критерий исключения:

  • Невозможность дать информированное согласие
  • Текущая принудительная госпитализация
  • Диагноз оси 1 в анамнезе, кроме большой депрессии
  • Состояние здоровья делает непригодным для ЭСТ
  • Активное суицидальное намерение
  • Наличие серьезного неврологического или органического расстройства головного мозга
  • Алкогольная/наркотическая зависимость в предыдущие шесть месяцев
  • Беременность или невозможность подтвердить использование адекватной контрацепции во время исследования
  • Кормящие женщины
  • Противопоказания к кетамину
  • Противопоказания к мидазоламу

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: ЧЕТЫРЕХМЕСТНЫЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Кетамин
Участники будут получать два раза в неделю инфузии кетамина в дозе 0,05 мг/кг на время лечения ЭСТ. Все инфузии будут проводиться консультантом-анестезиологом.
Субанестетическая доза кетамина будет вводиться инфузиями два раза в неделю.
Другие имена:
  • Кеталар
ACTIVE_COMPARATOR: Мидазолам
Участники будут получать два раза в неделю инфузии мидазолама в дозе 0,045 мг/кг на время лечения ЭСТ. Все инфузии будут проводиться консультантом-анестезиологом.
Субанестетическая доза мидазолама будет вводиться в виде инфузий два раза в неделю.
Другие имена:
  • Гипоновель

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала оценки депрессии Монтгомери Асберга (MADRS)
Временное ограничение: 18 недель

Утвержденная шкала оценки депрессии из 10 пунктов для измерения депрессивной симптоматики и реакции на лечение. Во время сеансов инфузии баллы по шкале MADRS будут получены непосредственно перед инфузией и через +60 и +120 минут после нее. Меры по подавлению депрессии будут повторяться на 6-й неделе и через три месяца после инфузии. Этот критерий исхода оценивает изменение показателей MADRS во время пилотного исследования.

Курс ЭСТ может быть назначен максимум на 6 недель (всего 12 сеансов, два раза в неделю в течение 6 недель). Пробные инфузии будут вводиться два раза в неделю в отдельные дни перед ЭСТ в течение всего периода лечения ЭСТ. Поэтому пробные инфузии можно проводить до 6 недель. За участниками будут наблюдать в течение трех месяцев (12 недель) после их последней инфузии. В общей сложности измерения результатов участников будут повторяться на срок до 18 недель.

18 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Быстрый перечень симптомов депрессии, версия для самоотчета (QIDS-SR16)
Временное ограничение: 18 недель

QIDS-SR16 — это валидированная самооценка депрессивных симптомов. Он состоит из 16 вопросов с рейтингом 0-3. Его диапазон баллов составляет 0-48, при этом более высокие баллы отражают большее бремя депрессивных симптомов.

Во время сеансов инфузии в пилотном испытании баллы QIDS будут получены непосредственно перед инфузией и через +60 и +120 минут после нее. Для более долгосрочного наблюдения измерения депрессии будут повторяться через 6 недель и через три месяца наблюдения.

Курс электросудорожной терапии (ЭСТ) может быть назначен максимум на 6 недель (всего 12 сеансов, два раза в неделю в течение 6 недель). Пробные инфузии будут вводиться два раза в неделю в отдельные дни перед ЭСТ в течение всего периода лечения ЭСТ. Поэтому пробные инфузии можно проводить до 6 недель. За участниками будут наблюдать в течение трех месяцев (12 недель) после их последней инфузии. В общей сложности измерения результатов участников будут повторяться до 18 недель (12 недель + 6 недель).

18 недель
Шкала диссоциативных состояний, проводимая врачом (CADSS)
Временное ограничение: 6 недель

CADSS измеряет диссоциативные симптомы. Его будут вводить до, во время и после инфузий, чтобы выявить диапазон возможных субъективных побочных эффектов любого агента. Он состоит из 23 вопросов, и баллы за каждый вопрос варьируются от 0 до 4. Максимальный балл составляет 92, причем более высокие баллы указывают на более диссоциативные симптомы.

Участникам будет проводиться CADSS до, во время (+30 минут) и после (+60 минут) каждой инфузии.

Курс электросудорожной терапии (ЭСТ) может быть назначен максимум на 6 недель (всего 12 сеансов, два раза в неделю в течение 6 недель). Пробные инфузии будут вводиться два раза в неделю в отдельные дни перед ЭСТ в течение всего периода лечения ЭСТ. Поэтому пробные инфузии можно проводить до 6 недель. Вышеуказанные меры будут повторяться на протяжении всего испытания, то есть до 6 недель.

6 недель
Краткая шкала психиатрических оценок (BPRS)
Временное ограничение: 6 недель

BPRS измеряет психотомиметические эффекты. Исследователи будут использовать подшкалу положительных симптомов Краткой шкалы психиатрической оценки. Подшкала положительных симптомов из 4 пунктов измеряет подозрительность, галлюцинации, необычное содержание мыслей и концептуальную дезорганизацию. Каждый вопрос оценивается от 0 до 7. Максимальное количество баллов в этой анкете из 4 пунктов — 28. Более высокие баллы указывают на более тяжелые психотические симптомы.

Участникам будет выполняться BPRS до, во время (+30 минут) и после (+60 минут) каждой инфузии.

Курс электросудорожной терапии (ЭСТ) может быть назначен максимум на 6 недель (всего 12 сеансов, два раза в неделю в течение 6 недель). Пробные инфузии будут вводиться два раза в неделю в отдельные дни перед ЭСТ в течение всего периода лечения ЭСТ. Поэтому пробные инфузии можно проводить до 6 недель. Вышеуказанные меры будут повторяться на протяжении всего испытания, то есть до 6 недель.

6 недель
Шкала оценки мании юноши (YMRS; элемент настроения)
Временное ограничение: 6 недель

Исследователи будут использовать элемент настроения их YMRS для оценки психотомиметических эффектов. Этот пункт имеет рейтинг 0-4. Более высокие баллы отражают приподнятое настроение.

Участникам будет проводиться YMRS до, во время (+30 минут) и после (+60 минут) каждой инфузии.

Курс электросудорожной терапии (ЭСТ) может быть назначен максимум на 6 недель (всего 12 сеансов, два раза в неделю в течение 6 недель). Пробные инфузии будут вводиться два раза в неделю в отдельные дни перед ЭСТ в течение всего периода лечения ЭСТ. Поэтому пробные инфузии можно проводить до 6 недель. Вышеуказанные меры будут повторяться на протяжении всего испытания, то есть до 6 недель.

6 недель
Перечень побочных эффектов, оцененный пациентами (PRISE)
Временное ограничение: 6 недель

PRIZE будет использоваться для документирования других общих нежелательных явлений у пациентов до, во время и после инфузий. Это самоотчет пациента, используемый для квалификации побочных эффектов путем выявления и оценки переносимости каждого симптома. Это оценка из 9 пунктов.

Участникам будет вручен ПРИЗ до, во время (+30 минут) и после (+60 минут) каждой инфузии.

Курс ЭСТ может быть назначен максимум на 6 недель (всего 12 сеансов, два раза в неделю в течение 6 недель). Пробные инфузии будут вводиться два раза в неделю в отдельные дни перед ЭСТ в течение всего периода лечения ЭСТ. Поэтому пробные инфузии можно проводить до 6 недель. Вышеуказанные меры будут повторяться на протяжении всего испытания, то есть до 6 недель.

6 недель
Монреальский когнитивный тест (MoCA)
Временное ограничение: 18 недель

MOCA был разработан как инструмент быстрого скрининга легкой когнитивной дисфункции. Он оценивает различные когнитивные области: внимание и концентрацию, исполнительные функции, память, язык, концептуальное мышление, расчеты и ориентацию. Он оценивается из максимум 30. Более высокие баллы указывают на лучшее познание.

MOCA будет проводиться на исходном уровне, через один день после первой и последней инфузии и через 12 недель после последней инфузии.

Курс электросудорожной терапии (ЭСТ) может быть назначен максимум на 6 недель (всего 12 сеансов, два раза в неделю в течение 6 недель). Пробные инфузии будут вводиться два раза в неделю в отдельные дни перед ЭСТ в течение всего периода лечения ЭСТ. Поэтому пробные инфузии можно проводить до 6 недель. За участниками будут наблюдать в течение трех месяцев (12 недель) после их последней инфузии. В общей сложности измерения результатов участников будут повторяться до 18 недель (12 недель + 6 недель).

18 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Declan McLoughlin, PhD, St Patrick's Hospital

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

6 января 2020 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

3 июня 2020 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

3 июня 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

19 августа 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 сентября 2019 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

9 сентября 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

9 сентября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

1 сентября 2021 г.

Последняя проверка

1 сентября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 11/18

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Кетамин

Подписаться