- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04082858
Ketamina intercalada con terapia electroconvulsiva para la depresión
Ketamina intercalada con terapia electroconvulsiva para la depresión, un ensayo piloto controlado aleatorio pragmático
Descripción general del estudio
Descripción detallada
Los pacientes referidos para tratamiento con TEC en los Servicios de Salud Mental de St Patrick para el tratamiento de un episodio depresivo serán elegibles para el reclutamiento en el ensayo clínico. Se invitará a los participantes a ser asignados al azar a un curso de infusiones de ketamina o midazolam dos veces por semana durante la duración de la TEC. Los participantes recibirán la primera infusión asignada después del primer o segundo tratamiento con TEC. La aleatorización de bloques se realizará de forma independiente. Las infusiones se entregarán en días separados a ECT. Los resultados físicos, psicotomiméticos y cognitivos se controlarán antes, durante y después de las infusiones. El tratamiento habitual continuará durante todo el ensayo.
Intervenciones del ensayo: los participantes recibirán infusiones dos veces por semana de ketamina a 0,5 mg/kg o midazolam a 0,045 mg/kg. Todas las infusiones serán administradas por un anestesista consultor. Se ha demostrado que las infusiones repetidas del fármaco asignado son seguras y bien toleradas por los pacientes con enfermedades mentales. Pueden ocurrir cambios hemodinámicos menores y efectos secundarios psicotomiméticos y se evaluarán regularmente durante las infusiones y durante los 120 minutos posteriores. Se realizará un seguimiento de los participantes seis semanas y tres meses después de la infusión final para evaluar la recaída de acuerdo con los criterios estandarizados.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Co. Dublin
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Dublin, Co. Dublin, Irlanda, D08 K7YW
- St Patrick's University Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- ≥18 años
- Capaz de proporcionar consentimiento informado
- Ingreso voluntario para tratamiento de un episodio depresivo agudo
- Cumplir con los criterios del DSM-V para un trastorno depresivo mayor (MDD) y un trastorno afectivo bipolar (episodio de depresión actual)
- Montgomery Asberg Depression Rating Scale versión de 10 ítems (MADRS) puntuación de ≥20
- Derivado para tratamiento con TEC
- Suficientemente saludable físicamente para recibir ketamina/midazolam y TEC
Criterio de exclusión:
- Incapacidad para proporcionar consentimiento informado
- Ingreso involuntario actual
- Historial de diagnóstico del Eje 1 que no sea depresión mayor
- Condición médica que hace que no sea apto para la TEC
- Intención suicida activa
- Presencia de trastorno cerebral neurológico u orgánico importante
- Dependencia de alcohol/sustancias en los seis meses anteriores
- Embarazo o incapacidad para confirmar el uso de métodos anticonceptivos adecuados durante el ensayo
- mujeres lactantes
- Contraindicaciones de la ketamina
- Contraindicaciones del midazolam
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: SERVICIOS_SALUD_INVESTIGACIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Ketamina
Los participantes recibirán infusiones de ketamina dos veces por semana a 0,05 mg/kg durante la duración del tratamiento con ECT.
Todas las infusiones serán administradas por un anestesista consultor.
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Se administrará una dosis subanestésica de ketamina en infusiones dos veces por semana.
Otros nombres:
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COMPARADOR_ACTIVO: Midazolam
Los participantes recibirán infusiones dos veces por semana de midazolam a 0,045 mg/kg durante la duración del tratamiento con ECT.
Todas las infusiones serán administradas por un anestesista consultor.
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Se administrará una dosis subanestésica de midazolam en infusiones dos veces por semana.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala de valoración de la depresión de Montgomery Asberg (MADRS)
Periodo de tiempo: 18 semanas
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Una escala validada de calificación de depresión de 10 ítems para medir la sintomatología depresiva y la respuesta al tratamiento. Durante las sesiones de infusión, las puntuaciones MADRS se obtendrán inmediatamente antes de la infusión ya los +60 y +120 minutos después. Las medidas de depresión se repetirán en la semana 6 y tres meses después de la infusión. Esta medida de resultado evalúa el cambio en las puntuaciones de MADRS durante la prueba piloto. Se puede prescribir un curso de TEC por un máximo de 6 semanas (12 sesiones en total, dos veces por semana durante 6 semanas). Las infusiones de prueba se administrarán dos veces por semana en días separados de la TEC, durante la duración del tratamiento con TEC. Por lo tanto, las infusiones de prueba pueden administrarse hasta por 6 semanas. Se realizará un seguimiento de los participantes durante tres meses (12 semanas) después de la infusión final. En total, las medidas de resultado de los participantes se repetirán hasta por 18 semanas. |
18 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El Inventario Rápido de Síntomas Depresivos, versión de autoinforme (QIDS-SR16)
Periodo de tiempo: 18 semanas
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El QIDS-SR16 es una medida de autoinforme validada de síntomas depresivos. Consta de 16 preguntas calificadas de 0 a 3. Su rango de puntuación es de 0 a 48, y las puntuaciones más altas reflejan una mayor carga de síntomas depresivos. Durante las sesiones de infusión en la prueba piloto, las puntuaciones QIDS se obtendrán inmediatamente antes de la infusión ya los +60 y +120 minutos después. Para un seguimiento a más largo plazo, las medidas de depresión se repetirán en la semana 6 y en el seguimiento a los tres meses. Se puede prescribir un curso de Terapia Electroconvulsiva (TEC) por un máximo de 6 semanas (12 sesiones en total, dos veces por semana durante 6 semanas). Las infusiones de prueba se administrarán dos veces por semana en días separados de la TEC, durante la duración del tratamiento con TEC. Por lo tanto, las infusiones de prueba pueden administrarse hasta por 6 semanas. Se realizará un seguimiento de los participantes durante tres meses (12 semanas) después de la infusión final. En total, las medidas de resultado de los participantes se repetirán hasta por 18 semanas (12 semanas + 6 semanas). |
18 semanas
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La escala de estados disociativos administrada por un médico (CADSS)
Periodo de tiempo: 6 semanas
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El CADSS mide los síntomas disociativos. Se administrará antes, durante y después de las infusiones para captar la gama de posibles efectos secundarios subjetivos de cualquiera de los agentes. Consta de 23 preguntas y las puntuaciones de cada pregunta oscilan entre 0 y 4. La puntuación máxima es 92 y las puntuaciones más altas indican más síntomas disociativos. A los participantes se les realizará el CADSS antes, durante (+30 minutos) y después (+60 minutos) de cada infusión. Se puede prescribir un curso de Terapia Electroconvulsiva (TEC) por un máximo de 6 semanas (12 sesiones en total, dos veces por semana durante 6 semanas). Las infusiones de prueba se administrarán dos veces por semana en días separados de la TEC, durante la duración del tratamiento con TEC. Por lo tanto, las infusiones de prueba pueden administrarse hasta por 6 semanas. Las medidas anteriores se repetirán durante la duración del ensayo, es decir, hasta 6 semanas. |
6 semanas
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La escala breve de calificación psiquiátrica (BPRS)
Periodo de tiempo: 6 semanas
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La BPRS mide los efectos psicotomiméticos. Los investigadores utilizarán la subescala de síntomas positivos de la Escala breve de calificación psiquiátrica. La subescala de síntomas positivos de 4 ítems mide la suspicacia, las alucinaciones, el contenido inusual del pensamiento y la desorganización conceptual. Cada pregunta se califica entre 0-7. La puntuación máxima en este cuestionario de 4 ítems es 28. Las puntuaciones más altas indican síntomas psicóticos más graves. A los participantes se les realizará la BPRS antes, durante (+30 minutos) y después (+60 minutos) de cada infusión. Se puede prescribir un curso de Terapia Electroconvulsiva (TEC) por un máximo de 6 semanas (12 sesiones en total, dos veces por semana durante 6 semanas). Las infusiones de prueba se administrarán dos veces por semana en días separados de la TEC, durante la duración del tratamiento con TEC. Por lo tanto, las infusiones de prueba pueden administrarse hasta por 6 semanas. Las medidas anteriores se repetirán durante la duración del ensayo, es decir, hasta 6 semanas. |
6 semanas
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Escala de calificación de manía joven (YMRS; elemento de estado de ánimo)
Periodo de tiempo: 6 semanas
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Los investigadores utilizarán el elemento de estado de ánimo de ellos YMRS para evaluar los efectos psicotomiméticos. Este artículo tiene una calificación de 0-4. Las puntuaciones más altas reflejan un estado de ánimo elevado. A los participantes se les realizará la YMRS antes, durante (+30 minutos) y después (+60 minutos) de cada infusión. Se puede prescribir un curso de Terapia Electroconvulsiva (TEC) por un máximo de 6 semanas (12 sesiones en total, dos veces por semana durante 6 semanas). Las infusiones de prueba se administrarán dos veces por semana en días separados de la TEC, durante la duración del tratamiento con TEC. Por lo tanto, las infusiones de prueba pueden administrarse hasta por 6 semanas. Las medidas anteriores se repetirán durante la duración del ensayo, es decir, hasta 6 semanas. |
6 semanas
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El Inventario de Efectos Secundarios Calificado por el Paciente (PRISE)
Periodo de tiempo: 6 semanas
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El PREMIO se utilizará para documentar otros eventos adversos generales de los pacientes antes, durante y después de las infusiones. Este es un autoinforme del paciente que se utiliza para calificar los efectos secundarios al identificar y evaluar la tolerabilidad de cada síntoma. Es una evaluación de 9 ítems. A los participantes se les realizará el PREMIO antes, durante (+30mins) y después (+60mins) de cada infusión. Se puede prescribir un curso de TEC por un máximo de 6 semanas (12 sesiones en total, dos veces por semana durante 6 semanas). Las infusiones de prueba se administrarán dos veces por semana en días separados de la TEC, durante la duración del tratamiento con TEC. Por lo tanto, las infusiones de prueba pueden administrarse hasta por 6 semanas. Las medidas anteriores se repetirán durante la duración del ensayo, es decir, hasta 6 semanas. |
6 semanas
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La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA)
Periodo de tiempo: 18 semanas
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El MOCA fue diseñado como un instrumento de detección rápida para la disfunción cognitiva leve. Evalúa diferentes dominios cognitivos: atención y concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, pensamiento conceptual, cálculo y orientación. Se puntúa sobre un máximo de 30. Las puntuaciones más altas indican una mejor cognición. La MOCA se realizará al inicio del estudio, un día después de la primera y última infusión y 12 semanas después de la última infusión. Se puede prescribir un curso de Terapia Electroconvulsiva (TEC) por un máximo de 6 semanas (12 sesiones en total, dos veces por semana durante 6 semanas). Las infusiones de prueba se administrarán dos veces por semana en días separados de la TEC, durante la duración del tratamiento con TEC. Por lo tanto, las infusiones de prueba pueden administrarse hasta por 6 semanas. Se realizará un seguimiento de los participantes durante tres meses (12 semanas) después de la infusión final. En total, las medidas de resultado de los participantes se repetirán hasta por 18 semanas (12 semanas + 6 semanas). |
18 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Declan McLoughlin, PhD, St Patrick's Hospital
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Síntomas de comportamiento
- Desordenes mentales
- Trastornos del estado de ánimo
- Depresión
- Desorden depresivo
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Depresores del sistema nervioso central
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Analgésicos
- Agentes del sistema sensorial
- Anestésicos, Disociativos
- Anestésicos Intravenosos
- Anestésicos Generales
- Anestésicos
- Antagonistas de aminoácidos excitatorios
- Agentes de aminoácidos excitatorios
- Agentes tranquilizantes
- Drogas psicotropicas
- Hipnóticos y sedantes
- Adyuvantes, Anestesia
- Agentes contra la ansiedad
- Moduladores GABA
- Agentes GABA
- Ketamina
- Midazolam
Otros números de identificación del estudio
- 11/18
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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