Мозговой эффект стимуляции блуждающего нерва в покое и при боли

Боль является повсеместным неприятным сенсорным ощущением и является наиболее частым симптомом многочисленных желудочно-кишечных расстройств, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и синдром раздраженного кишечника (СРК). Висцеральную боль особенно трудно лечить обычными лекарствами, поэтому необходимы новые методы лечения.

В последнее время взаимосвязь между вегетативной нервной системой (ВНС) и болью привлекла внимание, поскольку она может представлять собой эффективную мишень для лечения висцеральной боли. Считается, что парасимпатическая нервная система (ПНС), одна из двух основных ветвей ВНС, играет важную роль в обезболивании, возможно, из-за опосредованной блуждающим нервом активации ключевых областей мозга, участвующих в нисходящем обезболивании боли. Чрескожная стимуляция блуждающего нерва (tVNS) может неинвазивно модулировать блуждающий нерв и, как ожидается, станет новым методом лечения висцеральной боли. Например, предварительное исследование показало, что стимуляция блуждающего нерва экспериментально модулирует сердечный тонус блуждающего нерва (CVT) и предотвращает развитие вызванной кислотой эзофагеальной гипералгезии.

Сообщалось о нарушениях функции ВНС не только у пациентов с СРК, но также при фибромиалгии и синдроме хронической тазовой боли. Многие из этих расстройств были связаны с различиями в структуре и/или функциях головного мозга, что было продемонстрировано с помощью структурной и функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Следует отметить, что исследователи недавно показали, что эти различия в структуре и функциях мозга могут быть частично связаны с вышеупомянутым нарушением функции ВНС, добавляя вес к предположению, что вегетативная нейромодуляция может быть эффективной при болевых расстройствах. Например, у здоровых участников исследователи недавно показали, используя анализ функциональной связности, что более высокий парасимпатический ТЦВ в покое предсказывает вовлечение подкорковой функциональной сети, которая участвует в нисходящей анальгезии, тем самым подтверждая представление о том, что блуждающий нерв опосредованной анальгезии достигается посредством нисходящей анальгезии. тормозные пути1,4. Таким образом, tVNS кажется разумным методом лечения боли. Однако на сегодняшний день точное влияние tVNS на функцию мозга в реальном времени, в том числе при обработке висцеральной боли, неизвестно.

Таким образом, целью этого исследования является изучение влияния tVNS в реальном времени по сравнению с ложным стимулом на активность мозга при острой боли в пищеводе с использованием фМРТ в двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании tVNS и ложного стимулирования у здоровых субъектов.