- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04351113
Борьба с окислительным стрессом для предотвращения дисфункции сосудов и скелетных мышц во время неиспользования
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Неиспользование после травмы или во время экстренной госпитализации связано с множеством негативных последствий, включая функциональные нарушения, повторную госпитализацию, инвалидность и повышенную смертность. Пожилые люди представляют собой особенно уязвимую группу населения, поскольку функциональные (сосудистая и скелетно-мышечная дисфункция) и структурные дефициты (потеря мышечной массы, ведущая к снижению силы) являются следствием процесса старения. Любое дополнительное и ускоренное поражение, вызванное неиспользованием, представляет серьезную угрозу для здоровья этих пожилых людей, истощая их и без того ослабленные физиологические и функциональные резервы и ускоряя наступление инвалидности. Текущие стратегии, направленные на сохранение функции во время неиспользования, сосредоточены на сохранении массы и силы скелетных мышц, в то время как критическая роль сосудистой сети в значительной степени игнорируется. Кроме того, основная причина дисфункции у людей не была должным образом устранена. Этот дезинтегрированный и близорукий подход, вероятно, способствует тому, что не существует вмешательств, способных сохранить здоровье во время неиспользования. Сосудистая и скелетно-мышечная системы неразрывно связаны с оптимальной подвижностью за счет доставки кислорода и питательных веществ, таким образом, сосудистая дисфункция, вероятно, способствует и усугубляет дефицит скелетных мышц, возникающий во время бездействия. Мы считаем, что для полного понимания влияния неиспользования на здоровье и подвижность и разработки эффективных контрмер необходимо исследовать как сосудистую, так и опорно-двигательную системы, а также устранить первопричину проблемы. Хотя основные факторы, приводящие к этим ускоренным потерям во время неиспользования, неизвестны, они, по-видимому, механически связаны с окислительным стрессом.
Долгосрочная цель состоит в том, чтобы свести к минимуму потери функции сосудов и скелетных мышц, возникающие во время простоя, чтобы сохранить функциональный резерв и избежать серьезных нежелательных явлений. Цель здесь, которая является следующим шагом в достижении этой цели, состоит в том, чтобы определить, как окислительный стресс способствует дисфункции сосудов и скелетных мышц, вызванной бездействием. Наша центральная гипотеза заключается в том, что окислительный стресс вызывает ускоренное снижение функции сосудов и скелетных мышц во время бездействия. Чтобы проверить эту гипотезу и предоставить убедительные доказательства того, что окислительный стресс является триггером дисфункции, исследователи будут использовать две новые и принципиально разные стратегии для улучшения окислительно-восстановительного баланса во время неиспользования. В цели 1 митохондриальный целевой антиоксидант (MITO-AO) митохинон будет вводиться во время неиспользования для улучшения удаления свободных радикалов на уровне митохондрий. В цели 2 активация ядерного фактора, подобного эритроиду-2 (Nrf2), «главного регулятора антиоксидантных ферментов», будет осуществляться с помощью PB125 (новый природный активатор Nrf2) для усиления эндогенных систем антиоксидантной защиты. Будет изучено влияние этих вмешательств на показатели изолированной и интегрированной функции сосудов и скелетных мышц до и после прекращения использования. Основная гипотеза подтверждается предварительными данными, свидетельствующими о существенном снижении функции сосудов и скелетных мышц и сопутствующем увеличении окислительного стресса после 5 дней постельного режима. Важно отметить, что MITO-AO предотвращает потери мышечной массы, вызванные неиспользованием, и восстанавливает возрастной дефицит сосудистой функции у пожилых животных и людей (предварительные данные). Кроме того, PB125 активирует путь Nrf2 в нескольких контрольных точках, что приводит к длительной и усиленной активации и последующей экспрессии генов ключевых антиоксидантных ферментов, что приводит к снижению окислительного стресса у людей (предварительные данные).
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84148
- VA Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст от 65 до 85 лет
- Возможность подписать информированное согласие
- Оценка по результатам экзамена Монреальской когнитивной оценки (MOCA) больше или равна 26 4. Свободное проживание, до поступления
Критерий исключения:
- Сердечные аномалии, которые врач-исследователь считает исключительными (например, застойная сердечная недостаточность (ЗСН), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сброс крови справа налево)
- Неконтролируемое эндокринное или метаболическое заболевание (например, гипо/гипертиреоз, диабет)
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин/1,73 м2 или признаки заболевания почек или недостаточности
- Сосудистое заболевание или факторы риска периферического атеросклероза. (например, неконтролируемая гипертензия, ожирение, диабет, гиперхолестеринемия более 250 мг/дл, хромота или признаки венозной или артериальной недостаточности при сердцебиении бедренных, подколенных и педальных артерий)
- Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ), включая тромбофилию в семейном анамнезе, ТГВ, легочную эмболию, миелопролиферативные заболевания, включая полицитемию (Hb более 18 г/дл) или тромбоцитоз (тромбоциты более 400x103/мл), а также заболевания соединительной ткани. положительный волчаночный антикоагулянт), гипергомоцистеинемия, дефицит фактора V Лейдена, белков S и C и антитромбина III
- Использование антикоагулянтной терапии (например, кумадин, гепарин)
- Повышенное систолическое давление более 150 или диастолическое артериальное давление более 100 (леченное или нелеченное)
- Имплантированные электронные устройства (например, кардиостимуляторы, электронные инфузионные насосы, стимуляторы)
- Рак или история успешно вылеченного рака (менее 1 года), кроме базально-клеточного рака
- В настоящее время на диете для похудения или с индексом массы тела более 35 кг/м2 (ИМТ 35 кг/м2, который включает лиц, подпадающих под категорию ожирения I степени, был выбран для улучшения включения и обобщения в больший процент населения).
- Невозможность воздержаться от курения на время обучения
- Курение более 20 пачек в год в анамнезе
- ВИЧ или гепатит B или C*
- Недавний прием анаболиков или кортикостероидов (в течение 3 месяцев)
- Субъекты с гемоглобином или гематокритом ниже допустимых лабораторных значений
- Ажитация/агрессивное расстройство (по данным психиатрического анамнеза и результатов обследования)
- История инсульта с двигательной инвалидностью
- Недавняя история (менее 12 месяцев) желудочно-кишечного кровотечения
- Депрессия [более 5 баллов по шкале гериатрической депрессии (GDS) из 15 пунктов]
- Злоупотребление алкоголем (более 2 порций в день) или злоупотребление наркотиками (ненадлежащее использование отпускаемых по рецепту лекарств или использование любых запрещенных/незаконных наркотиков для рекреационного использования)
- Физические упражнения (более 1 сеанса аэробных упражнений или упражнений с отягощениями средней или высокой интенсивности в неделю)
- Заболевания печени (аспартатаминотрансфераза/аланинаминотрансфераза в 2 раза выше нормы, гипербилирубинемия)
- Респираторное заболевание (острая инфекция верхних дыхательных путей, хроническое заболевание легких в анамнезе с насыщением кислородом в покое менее 97% на комнатном воздухе)
- В настоящее время принимает митохондриально-направленный антиоксидант или нутрицевтик аналогичного действия.
- Нежелание прекращать прием пищевых добавок за 4 недели до начала постельного режима
- Участвовал в аналогичном исследовании постельного режима в течение последних 12 месяцев.
- Любое другое состояние или событие, рассматриваемое PI и факультетским врачом как исключающее
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Диагностика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: МИТО-АО
Здоровые пожилые люди в возрасте 65-75 лет будут принимать добавку MITO-AO в течение 5 дней постельного режима и будут оцениваться на предмет сосудистой функции, независимой от метаболизма, с пассивными движениями ног (PLM), биоэнергетики скелетных мышц, независимой от сосудистых ограничений (т.
кровоток и поступление О2) с фосфорной магнитно-резонансной спектроскопией (31P-MRS) и биоэнергетика скелетных мышц при нормальном кровотоке и поступлении О2.
|
Участники будут получать 160 мг с завтраком в первый день постельного режима и 40 мг с завтраком в дни 2-5.
Участники будут проверены на пассивное движение ног в первый день исходного уровня, в первый день постельного режима и после постельного режима.
Участники будут подвергаться подошвенному сгибанию на исходный 2-й день, перед постельным режимом и после постельного режима.
Участники будут проходить изометрическое разгибание колена на исходный день 2, перед постельным режимом и после постельного режима.
Участники пройдут 5-дневный постельный режим после 5-дневной базовой оценки.
|
|
Экспериментальный: ПБ-125
Здоровые пожилые люди в возрасте 65-75 лет будут принимать добавку PB-125 в течение 5-дневного постельного режима и будут оцениваться на предмет сосудистой функции независимо от метаболизма с пассивными движениями ног (PLM), биоэнергетики скелетных мышц независимо от сосудистых ограничений (т.
кровоток и поступление О2) с фосфорной магнитно-резонансной спектроскопией (Ф-МРС) и биоэнергетика скелетных мышц при нормальном кровотоке и поступлении О2.
|
Участники будут проверены на пассивное движение ног в первый день исходного уровня, в первый день постельного режима и после постельного режима.
Участники будут подвергаться подошвенному сгибанию на исходный 2-й день, перед постельным режимом и после постельного режима.
Участники будут проходить изометрическое разгибание колена на исходный день 2, перед постельным режимом и после постельного режима.
Участники пройдут 5-дневный постельный режим после 5-дневной базовой оценки.
Участники будут получать 100 мг в дни 1-5 постельного режима.
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Здоровые пожилые люди в возрасте 65-75 лет будут принимать плацебо в течение 5-дневного постельного режима и будут оцениваться на предмет сосудистой функции, независимой от метаболизма, с пассивными движениями ног (PLM), биоэнергетики скелетных мышц, независимой от сосудистых ограничений (т.
кровоток и поступление О2) с фосфорной магнитно-резонансной спектроскопией (Ф-МРС) и биоэнергетика скелетных мышц при нормальном кровотоке и поступлении О2.
|
Участники будут проверены на пассивное движение ног в первый день исходного уровня, в первый день постельного режима и после постельного режима.
Участники будут подвергаться подошвенному сгибанию на исходный 2-й день, перед постельным режимом и после постельного режима.
Участники будут проходить изометрическое разгибание колена на исходный день 2, перед постельным режимом и после постельного режима.
Участники пройдут 5-дневный постельный режим после 5-дневной базовой оценки.
Участники будут получать плацебо в дни 1-5 постельного режима.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Изменение диаметра кровеносных сосудов после ПЛМ
Временное ограничение: 10 дней
|
10 дней
|
|
Изменение скорости кровотока в сосудах после ПЛМ
Временное ограничение: 10 дней
|
10 дней
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Изменение O2 увеличило максимальную окислительную способность митохондрий (Vmax) после подошвенного сгибания
Временное ограничение: 10 дней
|
10 дней
|
|
Изменение концентрации фосфокреатинина [PCr] после подошвенного сгибания
Временное ограничение: 10 дней
|
10 дней
|
|
Изменение концентрации неорганических фосфатов [Pi] после подошвенного сгибания
Временное ограничение: 10 дней
|
10 дней
|
|
Изменение концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) после подошвенного сгибания
Временное ограничение: 10 дней
|
10 дней
|
|
Изменение мышечной массы, измеренное в килограммах с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) после постельного режима.
Временное ограничение: 10 дней
|
10 дней
|
|
Изменение мышечной силы, измеренное в килограммах, после изометрического тестирования разгибателей коленного сустава
Временное ограничение: 10 дней
|
10 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- IRB_00111321
- 1R01HL142603-01A1 (Грант/контракт NIH США)
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .