Механизмы избыточного риска при аортальном стенозе (MASTER)

Клапанная болезнь сердца (VHD) поражает около 1,5 миллиона человек в возрасте старше 65 лет по всей Великобритании, и к 2050 году она почти удвоится. Аортальный стеноз (АС) является наиболее распространенным VHD в Великобритании, поражая 3% людей старше 75 лет, при этом более 11 000 человек ежегодно нуждаются в замене аортального клапана (AVR) в Великобритании (> 100 000 во всем мире). Текущие руководства рекомендуют ПАК для улучшения выживаемости и состояния симптомов при появлении симптомов АС или снижении функции левого желудочка (ЛЖ) (1), но годы чрезмерной гемодинамической нагрузки приводят к «кардиомиопатии АС» с гипертрофией, ремоделированием, диффузным поражением ЛЖ. и очаговый рубец. Исследователи и другие исследователи показали, что эти изменения приводят к увеличению заболеваемости и смертности, но механизмы повышения риска неясны.

Пациенты, перенесшие замену аортального клапана по поводу тяжелого аортального стеноза, имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни по сравнению с общей популяцией (2). Годы чрезмерной гемодинамической нагрузки приводят к «кардиомиопатии АС» с гипертрофией ЛЖ, ремоделированием, диффузным и очаговым рубцом. Исследователи и другие исследователи показали, что эти изменения в сердечной мышце связаны с плохим исходом. Но механизм того, как повреждение сердечной мышцы приводит к повышенной смертности, плохо изучен.

Предлагаемое исследование улучшит наше понимание остаточного риска после ПАК и выявит виды и субстрат смертности. Сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма (аритмии), вероятно, являются последующими последствиями повреждения сердечной мышцы, но без понимания механизма смерти (сердечная недостаточность, аритмия или другое) исследователи не могут определить терапевтические стратегии для улучшения исходов.