Контрастная ультразвуковая дисперсионная визуализация (CUDI) как метод диагностики почечно-клеточного рака (CUDI-RCC)

Введение Имеющиеся в настоящее время ограничения визуализации почечно-клеточного рака (ПКР) создают серьезный дефицит в диагностическом пути. Ультразвук с контрастным усилением (CEUS) может значительно улучшить обнаружение и локализацию ПКР. Однако интерпретация изображений CEUS сложна и субъективна. Чтобы преодолеть эти трудности, в сотрудничестве с Технологическим университетом Эйндховена (TU/e) был разработан метод количественной оценки CEUS, ультразвуковая дисперсионная визуализация с контрастным усилением (CUDI).

Цель исследования Основная цель: оценить чувствительность и специфичность CUDI для распознавания злокачественных тканей in vivo.

Исследуемая популяция Все пациенты, которым запланирована частичная или радиальная нефрэктомия в Амстердамском медицинском центре (UMC) Амстердамского университета. CEUS визуализация. (Частичная) нефрэктомия является частью стандартного лечения пациентов с подозрительным поражением почки. Дополнительное УЗИ с введением ультразвукового контрастного вещества во время УЗИ проводят с целью исследования. Визуализация CEUS будет выполняться непосредственно перед (частичной) нефрэктомией, при этом пациент находится под общей анестезией. Параметрические карты CEUS и CUDI будут интерпретироваться исследователем А вслепую с выделением подозрительных поражений. (Частичная) нефрэктомия будет выполняться квалифицированным урологом, а анализ гистологических образцов будет выполняться квалифицированным патологоанатомом. Чувствительность и специфичность CUDI будут рассчитаны для всех пациентов, перенесших (частичную) нефрэктомию, при которой ткань отправляется на патологию.

Преимущества В настоящее время большинство опухолей почек диагностируются с помощью УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ. Опухоли почек при визуализации классифицируются как кистозные или солидные поражения. Важнейшим критерием дифференциации злокачественных образований является наличие контрастного усиления после введения контраста для КТ или МРТ в несколько различных фаз (4 фазы КТ). Увеличение почечных образований определяют путем сравнения единиц Хаунсфилда до и после введения контраста. Изменение на 15 и более единиц Хаунсфилда свидетельствует об улучшении. Специфичность и чувствительность для выявления ПКР составляют около 75% и 88% для КТ и около 89% и 87,5% для МРТ соответственно.

И КТ, и МРТ могут объективировать контрастирующее образование, подозрительное на ПКР, однако они не могут достоверно отличить доброкачественное образование (такое как онкоцитома или ангиомиолипома) от злокачественного новообразования почки. По этой причине в настоящее время пациентам проводят биопсию опухоли почки для объективизации патологии и принятия решения о необходимости лечения. Недавняя литература предполагает до 30% доброкачественной патологии после частичной нефрэктомии, связанной с чрезмерным лечением. RTB постепенно вводится и все чаще используется, однако RTB не лишен рисков. Кровотечение является наиболее документированным осложнением. В последнее время обсуждается даже посев опухолевых путей. Улучшение визуализации с помощью CUDI для дифференциации доброкачественных образований от злокачественных вместо выполнения RTB может предотвратить эти риски для пациентов.

Оценка риска Существует небольшой риск нежелательных явлений (НЯ), связанных с контрастированием, для участников. После использования у миллионов пациентов НЯ контрастного вещества для УЗИ кажутся преходящими, легкими и редкими и в основном состоят из преходящего изменения вкуса, локальной боли в месте инъекции и покраснения лица или общего покраснения лица. В некоторых случаях описывается легкая аллергическая реакция. Пациенты будут проинформированы о риске во время воздействия контраста, и он будет описан в файле с информацией о пациенте.