신장 세포 암종 진단의 진단 양식으로서 조영 초음파 분산 영상(CUDI) (CUDI-RCC)

소개 신장 세포 암종(RCC) 이미징의 현재 한계는 진단 경로에서 주요 결함을 형성합니다. CEUS(Contrast Enhanced UltraSound)는 RCC 감지 및 위치 파악을 크게 향상시킬 수 있는 잠재력이 있습니다. 그러나 CEUS 이미지 해석은 어렵고 주관적입니다. 이러한 어려움을 극복하기 위해 CEUS 정량화 기술인 CUDI(Contrast-enhanced Ultrasound Dispersion Imaging)가 Eindhoven University of Technology(TU/e)와 협력하여 개발되었습니다.

연구 목적 1차 목적: 생체 내에서 악성 조직을 인식하기 위한 CUDI의 민감도와 특이성을 평가합니다.

연구 모집단 암스테르담 UMC(Amsterdam Universitair Medische Centra)에서 부분 또는 방사형 신절제술이 예정된 모든 환자 연구 절차 CEUS 이미징. (부분) 신장 절제술은 신장에 의심스러운 병변이 있는 환자를 위한 표준 치료의 일부입니다. 초음파 스캐닝 중에 초음파 조영제를 주입하는 추가 초음파 검사는 연구 목적으로 수행됩니다. CEUS 이미징은 환자가 전신 마취 상태에 있는 상태에서 (부분) 신절제술 직전에 수행됩니다. CEUS 및 CUDI 파라메트릭 맵은 의심스러운 병변이 각각 표시된 블라인드 방식으로 조사자 A에 의해 해석될 것입니다. (부분) 신절제술은 자격을 갖춘 비뇨기과 전문의가 수행하고, 조직 표본 분석은 자격을 갖춘 병리학자가 수행합니다. CUDI에 대한 민감도 및 특이도는 조직이 병리학을 위해 전송되는 (부분) 신절제술을 받는 모든 환자에 대해 계산됩니다.

이점 현재 대부분의 신장 종양은 복부 US, CT 또는 MRI로 진단됩니다. 신장 종양은 이미징에서 낭성 또는 고형 병변으로 분류됩니다. 악성 병변을 구별하기 위한 가장 중요한 기준은 여러 다른 단계(4단계 CT 스캔)에서 CT 또는 MRI에 대한 조영제 투여 후 조영증강의 존재입니다. 조영제 투여 전과 후의 Hounsfield 단위를 비교하여 신장 종괴의 증가를 결정합니다. 15개 이상의 Hounsfield 단위 변경은 향상을 나타냅니다. RCC를 검출하기 위한 특이도와 민감도는 CT의 경우 각각 약 75%와 88%, MRI의 경우 약 89%와 87.5%입니다.

CT와 MRI 모두 RCC가 의심되는 조영 증강 종괴를 객관화할 수 있지만 양성 병변(암세포종 또는 혈관근지방종 등)과 악성 신생물을 확실하게 구별할 수는 없습니다. 이 때문에 현재 환자들은 치료가 필요한지 여부를 결정하기 위해 병리를 객관화하기 위해 RTB(신장종양생검)를 받고 있다. 최근 문헌에 따르면 부분 신절제술 후 과잉 치료를 암시하는 최대 30%의 양성 병리학이 제안됩니다. RTB는 점진적으로 도입되어 점점 더 많이 사용되고 있지만 RTB에 위험이 없는 것은 아닙니다. 출혈은 가장 많이 기록된 합병증입니다. 최근에는 심지어 종양 구역 파종도 논의되고 있습니다. RTB를 수행하는 대신 양성 병변과 악성 병변을 구별하기 위해 CUDI를 사용하여 영상을 개선하면 환자에게 이러한 위험을 예방할 수 있습니다.

위험 평가 참가자에 대한 조영제 관련 부작용(AE)의 작은 위험이 있습니다. 수백만 명의 환자에게 사용된 후, 초음파 조영제에 대한 AE는 일시적이고 경미하며 드물게 나타나며 대부분 미각의 일시적 변화, 주사 부위의 국소 통증 및 안면 또는 전반적인 홍조로 구성됩니다. 어떤 경우에는 경미한 알레르기 반응이 나타납니다. 조영제 노출 시 위험에 대해 환자에게 알리고 환자 정보 파일에 설명합니다.