Синаптическая пластичность в эпикардиальных ганглиозных сплетениях (SNAP-GP)

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенной аритмией, и ее распространенность увеличивается с возрастом. Вегетативная нервная система играет решающую роль в возникновении и поддержании ФП. Внутренняя вегетативная нервная система сердца включает ганглионарные сплетения (ГС), которые модулируют уровень парасимпатической активности сердца. Экспериментальные и клинические исследования показывают, что активация GP играет значительную роль в клинической форме ФП как в инициации, так и в поддержании ФП.

Синаптическая пластичность определяется как способность синапсов изменять свою силу передачи. Пластичность синаптических связей в мозге находится в центре внимания нейробиологических исследований, поскольку это основной механизм, лежащий в основе обучения и памяти. Однако за пределами головного мозга пластичность периферических нейронов менее изучена, особенно в нейронах GP, иннервирующих сердце. Способность этих нейронов изменять парасимпатическую активность предполагает, что пластичность действительно может происходить в синапсах, образованных на нейронах GP и с их помощью. Такие изменения могут не только регулировать вегетативную иннервацию сердца, но также могут быть источником неадаптивной пластичности при фибрилляции предсердий.

Было показано, что низкоуровневая стимуляция козелка (LLTS) снижает бремя ФП у пациентов с пароксизмальной формой ФП. Однако точный механизм остается неясным. Целью данного исследования является изучение изменений синаптической плотности нейронов ГП у пациентов с пароксизмальной и персистирующей ФП по сравнению с пациентами без ФП, перенесшими операцию на сердце. Кроме того, мы стремимся изучить влияние LLTS на синаптическую пластичность нейронов GP. Группа пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, будет рандомизирована для активной LLTS в течение 30 минут (ширина импульса 200 мкс, амплитуда 20 мА и частота импульса 20 Гц) или без стимуляции. Биопсия ткани GP будет взята сразу после стимуляции, и будет проведено гистологическое окрашивание на холин-ацетилтрансферазу (ChAT), тирозингидроксилазу (TH) и синаптофизин для изучения синаптической пластичности.

Понимание влияния LLTS на GP SP поможет определить, могут ли изменения синаптической пластичности повышать или снижать вегетативный тонус сердца, а также его роль в генерации аберрантных электрических импульсов в GP вокруг легочных вен, которые могут вызывать и управлять ФП.