Synaptická plasticita v epikardiálním ganglionovaném plexi (SNAP-GP)

Fibrilace síní (AF) je nejčastější arytmií a její prevalence se zvyšuje s věkem. Autonomní nervový systém hraje klíčovou roli při iniciaci a udržování FS. Vnitřní srdeční autonomní nervový systém zahrnuje ganglionovaný plexus (GP) modulující úroveň parasympatické aktivity k srdci. Experimentální a klinické studie naznačují, že aktivace GP hraje významnou roli v klinické FS jak při zahájení, tak při udržování FS.

Synaptická plasticita je definována jako schopnost synapsí měnit svou sílu přenosu. Plasticita synaptických spojení v mozku je hlavním zaměřením neurovědního výzkumu, protože je primárním mechanismem podporujícím učení a paměť. Mimo mozek je však plasticita periferních neuronů méně dobře pochopena, zejména u neuronů GP inervujících srdce. Schopnost těchto neuronů měnit aktivitu parasympatiku naznačuje, že plasticita se skutečně může vyskytovat na synapsích vytvořených na neuronech GP a těmito neurony. Takové změny mohou nejen doladit autonomní inervaci srdce, ale mohou být také zdrojem maladaptivní plasticity během fibrilace síní.

Bylo prokázáno, že nízkoúrovňová tragus stimulace (LLTS) snižuje zátěž FS u pacientů s paroxysmální FS. Přesný mechanismus však zůstává nejasný. Cílem této studie je prozkoumat změny v synaptické denzitě GP neuronů u pacientů s paroxysmální FS a perzistující FS ve srovnání s pacienty bez FS podstupujícími kardiochirurgický výkon. Kromě toho se zaměřujeme na zkoumání účinku LLTS na synaptickou plasticitu neuronů GP. Skupina pacientů podstupujících otevřenou operaci srdce bude randomizována k aktivní LLTS po dobu 30 minut (šířka pulzu 200 μs, amplituda 20 mA a frekvence pulzu 20 Hz) nebo žádná stimulace. Ihned po stimulaci bude odebrána biopsie z tkáně GP a provede se histologické barvení na cholinacetyltransferázu (ChAT), tyrosinhydroxylázu (TH) a synaptofyzin pro vyšetření synaptické plasticity.

Pochopení účinku LLTS na GP SP pomůže určit, zda změny v synaptické plasticitě mohou zvýšit nebo snížit autonomní tonus srdce a jeho roli při generování aberantních elektrických impulzů v GP kolem plicních žil, které mohou spouštět a řídit FS.