Хронология предоперационного сепсиса, профиль и его связь с исходом реципиента после трансплантации печени от живого донора

Сепсис является критическим фактором, вызывающим большую смертность и заболеваемость у реципиентов печени.

• В соответствии с руководящими принципами пациенты с активной инфекцией должны пройти лечение до включения в список, а те, у кого инфекция развилась во время нахождения в листе ожидания, должны быть удалены до тех пор, пока инфекция не будет излечена или не улучшится с помощью соответствующего антимикробного лечения.
• Трансплантация печени живого донора (LDLT) по сравнению с трансплантацией печени умершего донора (DDLT) является более плановой операцией. Это дает нам возможность предоперационной оптимизации, и операция может быть рассчитана по времени. При выявлении влияния сроков LDLT wrt. сепсис, серьезную заболеваемость можно снизить за счет оптимизации/отсрочки сроков трансплантации. С другой стороны, предоперационная оптимизация может быть не такой критической, как считается в настоящее время, и многие другие пациенты, в настоящее время исключенные из списка в связи с сепсисом, могут воспользоваться преимуществами своевременной трансплантации. Результаты помогут лучшему отбору пациентов, а также лучшему лечению предтрансплантационного сепсиса. В ряде исследований оценивалось влияние предоперационного сепсиса в разные периоды до ТП на послеоперационные исходы, но результаты сильно различаются.

Подмножества макрофагов в печеночной капсуле известны как капсульные макрофаги печени (LCM). LCM рекрутируют нейтрофилы в ответ на попадание бактерий в капсулу печени. Истощение LCM увеличивает нагрузку на печень патогенами. В дальнейшем также важно изучение перитонеальных макрофагов при хронических заболеваниях печени. Хроническое стерильное воспаление, как и при неалкогольной жировой болезни печени, связано с постоянным высвобождением молекулярных паттернов, связанных с повреждением. Непрерывная активация и рекрутирование перитонеальных и печеночных капсулярных макрофагов может способствовать фиброгенезу при хронических заболеваниях печени. Изучение LCM и PM может стать важным этапом в выявлении перитонеальных макрофагов и капсулярных макрофагов печени как высокомобильных клеток со специализированной функцией, имеющих множество возможных терапевтических применений. Исследование будет собирать данные как проспективно, так и ретроспективно и будет включать оценку временной связи. и профиль предоперационного сепсиса на смертность и заболеваемость реципиентов трансплантата печени. Основная цель будет заключаться в корреляции временной шкалы сепсиса с исходом реципиента после трансплантации печени от живого донора. Параметры результата: послеоперационный сепсис, летальность в больнице, пребывание в больнице, пребывание в отделении интенсивной терапии, повторный перевод в отделение интенсивной терапии, количество дней на ИВЛ, потребность в трахеостомии/реинтубации, продолжительность инотропной поддержки. Второстепенные цели Изучить влияние источника сепсиса на послеоперационные исходы. Оценить возбудитель сепсиса на послеоперационный исход. Изучить корреляцию между активностью капсульных и перитонеальных макрофагов печени реципиента и предоперационным сепсисом, хронологией, профилем, а также послеоперационным исходом реципиента. Будет собрано 25 образцов для исследования капсул печени и перитонеальных макрофагов.