Tijdlijn preoperatieve sepsis, profiel en de associatie met het resultaat van de ontvanger na een levertransplantatie van een levende donor

Sepsis is een kritieke factor die grote mortaliteit en morbiditeit veroorzaakt bij leverontvangers.

• Volgens de richtlijnen moeten patiënten met een actieve infectie worden behandeld voordat ze op de lijst worden geplaatst, en degenen die een infectie ontwikkelen terwijl ze op de wachtlijst staan, moeten worden verwijderd totdat de infectie is genezen of is verbeterd met de juiste antimicrobiële behandeling.
• Levende donorlevertransplantatie (LDLT) in vergelijking met overleden donorlevertransplantatie (DDLT) is een meer geplande operatie. Dit geeft ons de mogelijkheid voor preoperatieve optimalisatie en chirurgie kan worden getimed. Bij het identificeren van de impact van timing van LDLT wrt. sepsis kan ernstige morbiditeit worden verminderd door de timing van de transplantatie te optimaliseren/uitstellen. Aan de andere kant is preoperatieve optimalisatie misschien niet zo belangrijk als momenteel wordt gedacht, en kunnen veel meer patiënten, die momenteel uit de lijst worden verwijderd vanwege sepsis, profiteren van de voordelen van een tijdige transplantatie. De resultaten zullen helpen bij een betere selectie van patiënten en een beter beheer van pre-transplantatie sepsis. Een verscheidenheid aan onderzoeken heeft de impact van preoperatieve sepsis in verschillende perioden voorafgaand aan LT op postoperatieve uitkomsten geëvalueerd, maar de resultaten lopen sterk uiteen.

De subsets van macrofagen in de levercapsule staan ​​​​bekend als levercapsulaire macrofagen (LCM's). LCM's rekruteren neutrofielen als reactie op bacteriën die de levercapsule bereiken. LCM-uitputting verhoogt de belasting van leverpathogenen. Verder is het ook belangrijk om peritoneale macrofagen bij chronische leverziekte te bestuderen. Chronische steriele ontsteking, zoals bij niet-alcoholische leververvetting, wordt geassocieerd met het constant vrijkomen van schade-geassocieerde moleculaire patronen. Voortdurende activering en rekrutering van peritoneale en levercapsulaire macrofagen kan bijdragen aan fibrogenese bij chronische leveraandoeningen. Studie van LCM's en PM's zou een baanbrekende studie kunnen zijn die peritoneale macrofagen en levercapsulaire macrofagen identificeert als zeer mobiele cellen met een gespecialiseerde functie, met veel mogelijke therapeutische toepassingen. De studie zal zowel prospectief als retrospectief gegevens verzamelen en zal de associatie van tijdlijn omvatten. en profiel van preoperatieve sepsis op mortaliteit en morbiditeit van ontvangers van levertransplantaten. Het primaire doel is de correlatie van de tijdlijn van sepsis met de uitkomst van de ontvanger na levertransplantatie met een levende donor. Uitkomstparameters zijn postoperatieve sepsis, sterfte in het ziekenhuis, verblijf in het ziekenhuis, verblijf op de intensive care, herplaatsing op de intensive care, dagen aan de beademing, behoefte aan tracheostomie/herintubatie, duur van inotrope ondersteuning. Secundaire doelstellingen Het bestuderen van de invloed van de bron van sepsis op de postoperatieve uitkomst. Het evalueren van het veroorzakende organisme van sepsis op de postoperatieve uitkomst. Om de correlatie te bestuderen tussen de capsulaire en peritoneale macrofaagactiviteit van de ontvanger en de tijdlijn, het profiel en het postoperatieve resultaat van de ontvanger voor sepsis. Er zullen 25 monsters worden verzameld voor levercapsulaire en peritoneale macrofaagstudie.