Эффект кенгуру-ухода за мамой по сравнению с позиционированием в гамаке (Kangaroo)

В отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) Специализированной университетской больницы был проведен квазиэкспериментальный дизайн исследования до посттеста. Выборку из 90 недоношенных новорожденных случайным образом распределили на три равные группы. Недоношенные новорожденные в контрольной группе получали рутинную помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных, что влечет за собой; окружение новорожденного в позе эмбриона с помощью свернутого полотенца внутри инкубатора.

Для группы КМС:

Исследователи связались с матерью за день до применения КМК и посоветовали ей принять душ и воздержаться от использования парфюмерии перед посещением отделения интенсивной терапии. В дни применения KMC исследователи просили мать снять верхнюю одежду в отдельной комнате и надеть платье с открытыми плечами и маску. Матери помогли сесть в удобное кресло с мягкой спинкой и подставкой для ног, чтобы предотвратить усталость. Затем недоношенного новорожденного осторожно клали обнаженным, за исключением головы и области подгузника, на голую грудь матери с согнутыми руками и ногами, как в лягушачьей позе, а голову поворачивали набок. Исследователи завернули и закрепили платье матери и положили одеяло на спину новорожденного, чтобы обеспечить новорожденному теплоизоляцию. Матери было дано указание поддерживать попку новорожденного правой рукой, а другой рукой поддерживать голову и шею.

Для группы HP:

Исследователи сделали гамак из прямоугольной хлопчатобумажной ткани с веревками, пропущенными через круглые отверстия инкубатора и привязанными к ее верхней части. После одного часа кормления недоношенный новорожденный был помещен в положение плода на спине в гамаке, где голова поддерживалась в нейтральном срединном положении с помощью свернутого полотенца без гиперфлексии или гиперэкстензии шеи. Кроме того, позвоночник недоношенного новорожденного поддерживался при согнутых руках и коленях.

Уход за матерями по методу кенгуру и НР проводились в утреннюю смену в течение одного часа с 10 до 11 часов три дня подряд. Поведенческие состояния недоношенных новорожденных оценивались в трех группах четыре раза в течение вмешательства через фиксированные промежутки времени, чтобы свести к минимуму ошибки измерения, связанные с флуктуациями их поведенческих состояний. В случае случайного неонатального дистресса вмешательство прекращали. После одного часа применения KMC или HP недоношенных новорожденных помещали в инкубатор для обычного ухода в отделении интенсивной терапии. Наконец, физиологические показатели и поведенческие состояния новорожденных в трех группах регистрировались через 15 минут после вмешательства с использованием инструментов I и II. Данные собирались в течение 12 месяцев с марта 2020 года по конец февраля 2021 года.