Визуализация натрия и лимфатических сосудов при лимфедеме

Общая цель этой работы заключается в применении и оценке новых, неинвазивных технологий МРТ, чувствительных к циркуляции натрия и лимфы у пациентов с хорошо охарактеризованными лимфатическими заболеваниями. Результаты прояснят механизмы лимфатического клиренса тканевого натрия и оценят новые биомаркеры риска, прогрессирования лимфедемы и ответа на лечение. Недавние данные подтверждают, что лимфатические сосуды регулируют интерстициальный уровень натрия. Когда лимфатический клиренс нарушен, гипертонический интерстициальный натрий приводит к отеку тканей, накоплению натрия в коже и плохому контролю артериального давления. Когда лимфатический клиренс нарушается в моделях лимфедемы у грызунов, возникает застой лимфы и воспаление, что приводит к ремоделированию тканей и фиброзу. Эти данные предполагают, но не подтверждают, что нарушение лимфатического клиренса способствует накоплению натрия в тканях и фиброзу. Однако эта возможность не была тщательно исследована из-за отсутствия клинически осуществимых инструментов измерения, чувствительных к натрию и лимфатическим сосудам у людей. Чтобы устранить эти пробелы в знаниях, исследователи разработали метод неинвазивной МР-лимфангиографии (МРЛ) для количественной оценки лимфатических сосудов у пациентов с односторонней лимфедемой верхних конечностей. Они подтвердили латеральный стаз лимфы и увеличенную площадь поперечного сечения лимфатического коллектора, которая уменьшилась после мануальной лимфодренажной терапии. Параллельно с этими исследованиями исследователи оптимизировали неинвазивную МРТ с 23Na натрия для измерения содержания натрия в тканях (TSC) в ногах пациентов с лимфатической недостаточностью из-за липедемы. По предварительным данным, они впервые демонстрируют эти методы совместно у пациентов с лимфедемой нижних конечностей (НПВ), связанной с раком, у которых наблюдается значительно повышенный уровень ОСК кожи по сравнению с контрольной группой (24,2 ± 6,8 против 14,2 ± 1,8). ммоль/л, р<0,001, величина эффекта Коэна d=1,2). Доказательства лимфатической недостаточности по MRL и отложению натрия в тканях различаются у пациентов с нарастающей тяжестью заболевания и модифицируются лимфатической полной деконгестивной терапией (CDT), что мотивирует следующие гипотезы:

Гипотеза (1): TSC кожи обратно коррелирует со скоростью лимфатического потока; скорость лимфотока снижается, а ОТС увеличивается после удаления лимфатического узла у пациентов с риском лимфедемы. Гипотеза (2): TSC кожи положительно коррелирует со стадией лимфедемы; подкожный натрий локализуется совместно с фиброзной тканью у пациентов с лимфедемой и фиброзом. Гипотеза (3): TSC кожи уменьшается, а скорость лимфотока увеличивается после CDT в пораженных конечностях с LEL; показатели визуализации воспроизводятся у здоровых добровольцев. Воздействие: результаты продемонстрируют взаимосвязь между тканевым натрием и лимфатической дисфункцией при заболеваниях человека с использованием неинвазивных технологий МРТ. В нем будут описаны клинически возможные биомаркеры риска лимфедемы, прогрессирования и ответа на лечение, которые могут иметь значение для будущих клинических испытаний, направленных на оценку влияния новых лимфатических методов лечения на накопление натрия в тканях.