Эффекты метирапона у пациентов с гиперкортицизмом (CEM)
25 марта 2026 г. обновлено: Istituto Auxologico Italiano
Метаболические, прессорные и нейропсихологические эффекты лечения метирапоном у пациентов с гиперкортицизмом
Целью настоящего исследования является оценка у пациентов с легким гиперкортицизмом влияния лечения метирапоном на гликометаболический контроль, артериальное давление, параметры риска тромбообразования, профиль липидов, маркеры обмена костной ткани, психическое здоровье и циркадный ритм кортизола.
Обзор исследования
Подробное описание
Это открытое проспективное обсервационное исследование будет включать пациентов с легким гиперкортицизмом как надпочечникового, так и гипофизарного происхождения, не являющихся кандидатами на операцию.
Пациенты, принимающие метирапон менее недели, будут находиться под наблюдением в течение 24 недель.
В течение этого периода времени пациенты будут повторно оцениваться в отношении контроля артериального давления, гликометаболического контроля, параметров риска тромбообразования, липидного профиля, маркеров метаболизма костной ткани и циркадного ритма кортизола.
Тип исследования
Наблюдательный
Регистрация (Действительный)
20
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
-
Milan, Италия, 20149
- Istituto Auxologico Italiano
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 18 лет до 85 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Метод выборки
Невероятностная выборка
Исследуемая популяция
В поликлинику обращались пациенты с гиперкортицизмом, которые уже получали терапию метирапоном.
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с легким синдромом Кушинга не являются кандидатами на операцию
- Текущая терапия метирапоном менее 1 недели
- Уровни кортизола в 08:00 после теста подавления 1 мг дексаметазона в течение ночи (1 мг ТЛЧ) > 1,8 мкг/дл
- Подтверждено тестом подавления 2 мг дексаметазона в течение двух дней (2 мг x 2 дня ТЛЧ)
- Наличие хотя бы одного из следующих состояний: сахарный диабет 2 типа, нарушение гликемии натощак (НГН) и/или нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), артериальная гипертензия, минеральная плотность костной ткани (МПКТ) Z-показатель < -2,0 и/или хрупкий перелом на любом участке скелета
- Стабильная антигипертензивная терапия и уровень артериального давления (АД) за месяц до регистрации
- Стабильная антидиабетическая терапия и гликометаболический контроль в течение месяца до регистрации
- Стабильная масса тела в течение месяца до зачисления
Критерий исключения:
- Признаки и/или симптомы явного гиперкортицизма (красные стрии, лунообразное выражение лица, легкие синяки, буйволиный горб, гипертрихоз)
- Злокачественная гипертензия и/или АД <200/120 мм рт.ст.
- Тяжелая гипергликемия (т. ФГ >350 мг/дл)
- Свободный кортизол в моче (UFC) более чем в 1,5 раза превышает верхний нормальный диапазон
- Наличие феохромоцитомы или первичного гиперальдостеронизма
- Возможные метастазы в надпочечники или рентгенологические признаки, указывающие на злокачественное новообразование надпочечников (т. неоднородный рисунок, некроз, кальцификация, неровные края, локальная инвазия и высокая плотность при компьютерной томографии)
- Врожденная гиперплазия надпочечников
- Прием препаратов, влияющих на метаболизм и/или секрецию кортизола
- Женщины детородного возраста
- Пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >35 кг/м2
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
лечение метирапоном
пациенты с гиперкортизолемией, принимающие метирапон менее недели (обычно 250 мг/сут, максимальная доза 6000 мг/сут)
|
Воздействие 24 недель лечения метирапоном
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля пациентов со средним систолическим сокращением АД на ≥5 мм рт. Ст.
Временное ограничение: Базовая линия, 24 недели
|
Уровни АД будут измерены с помощью мониторинга артериального артериального давления (ABPM)
|
Базовая линия, 24 недели
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменения параметров тромботического риска
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 и 24 недели
|
Профиль тромботического риска будет оцениваться путем измерения уровней С-белка, S-белка, фактора свертывания крови VIII и антитромбина III.
|
Исходный уровень, 12 и 24 недели
|
|
Изменения липидного профиля
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 и 24 недели
|
Изменения профиля липидов будут оцениваться путем измерения общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.
|
Исходный уровень, 12 и 24 недели
|
|
Изменения маркеров костного метаболизма
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 и 24 недели
|
Изменения костного метаболизма будут оцениваться путем измерения содержания кальция, фосфора, остеокальцина (OC), карбоксиконцевого поперечно-сшитого телопептида коллагена I типа (CTX) и соотношения кальция/креатинина в моче за 24 часа.
|
Исходный уровень, 12 и 24 недели
|
|
Улучшение психологических симптомов
Временное ограничение: Исходный уровень, 12 и 24 недели
|
Психологические симптомы будут оцениваться с помощью Beck Depression Inventory-II (BDI-II), опросника, состоящего из 21 пункта, предназначенного для самостоятельного заполнения и предназначенного для измерения интенсивности депрессивных симптомов (Beck, Steer, & Brown, 1996).
Баллы от 0 до 13 указывают на минимальную депрессию; считается, что баллы от 14 до 19 отражают легкую степень депрессии; баллы от 20 до 28 считаются умеренными; а оценка от 29 до 63 считается тяжелой.
|
Исходный уровень, 12 и 24 недели
|
|
Изменения в гликотеболическом контроле
Временное ограничение: 12 и 24 недели
|
i) доля пациентов без диабета 2 типа, достигая нормализации FG (<100 мг/дл) и/или снижения уровней глюкозы в 2 часа ниже 140 мг/дл после OGTT; ii) доля пациентов с диабетом 2 типа, достигающим Hba1c <7% среди пациентов с исходным Hba1c ≥7%;
|
12 и 24 недели
|
|
Нормализация циркадного ритма кортизола
Временное ограничение: Базовый уровень, 12 недель, 24 недели.
|
Циркадный ритм кортизола будет оцениваться с помощью определения уровней кортизола слюны (в 8 часов утра, 12 часов вечера, 20:00 и 11 вечера).
|
Базовый уровень, 12 недель, 24 недели.
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Chiodini Chiodini, Professor, Istituto Auxologico Italiano IRCCS
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, Ramirez A, Schlaich M, Stergiou GS, Tomaszewski M, Wainford RD, Williams B, Schutte AE. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026. Epub 2020 May 6. No abstract available.
- Morelli V, Reimondo G, Giordano R, Della Casa S, Policola C, Palmieri S, Salcuni AS, Dolci A, Mendola M, Arosio M, Ambrosi B, Scillitani A, Ghigo E, Beck-Peccoz P, Terzolo M, Chiodini I. Long-term follow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Mar;99(3):827-34. doi: 10.1210/jc.2013-3527. Epub 2014 Jan 1.
- Di Dalmazi G, Vicennati V, Garelli S, Casadio E, Rinaldi E, Giampalma E, Mosconi C, Golfieri R, Paccapelo A, Pagotto U, Pasquali R. Cardiovascular events and mortality in patients with adrenal incidentalomas that are either non-secreting or associated with intermediate phenotype or subclinical Cushing's syndrome: a 15-year retrospective study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 May;2(5):396-405. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70211-0. Epub 2014 Jan 29.
- Athimulam S, Delivanis D, Thomas M, Young WF, Khosla S, Drake MT, Bancos I. The Impact of Mild Autonomous Cortisol Secretion on Bone Turnover Markers. J Clin Endocrinol Metab. 2020 May 1;105(5):1469-77. doi: 10.1210/clinem/dgaa120.
- Bancos I, Alahdab F, Crowley RK, Chortis V, Delivanis DA, Erickson D, Natt N, Terzolo M, Arlt W, Young WF Jr, Murad MH. THERAPY OF ENDOCRINE DISEASE: Improvement of cardiovascular risk factors after adrenalectomy in patients with adrenal tumors and subclinical Cushing's syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2016 Dec;175(6):R283-R295. doi: 10.1530/EJE-16-0465. Epub 2016 Jul 22.
- Zavatta G, Di Dalmazi G. Recent Advances on Subclinical Hypercortisolism. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018 Jun;47(2):375-383. doi: 10.1016/j.ecl.2018.01.003. Epub 2018 Apr 9.
- Chiodini I, Morelli V. Subclinical Hypercortisolism: How to Deal with It? Front Horm Res. 2016;46:28-38. doi: 10.1159/000443862. Epub 2016 May 17.
- Chiodini I. Clinical review: Diagnosis and treatment of subclinical hypercortisolism. J Clin Endocrinol Metab. 2011 May;96(5):1223-36. doi: 10.1210/jc.2010-2722. Epub 2011 Mar 2.
- Morelli V, Arosio M, Chiodini I. Cardiovascular mortality in patients with subclinical Cushing. Ann Endocrinol (Paris). 2018 Jun;79(3):149-152. doi: 10.1016/j.ando.2018.03.005. Epub 2018 Mar 30.
- Patrova J, Kjellman M, Wahrenberg H, Falhammar H. Increased mortality in patients with adrenal incidentalomas and autonomous cortisol secretion: a 13-year retrospective study from one center. Endocrine. 2017 Nov;58(2):267-275. doi: 10.1007/s12020-017-1400-8. Epub 2017 Sep 8.
- Debono M, Bradburn M, Bull M, Harrison B, Ross RJ, Newell-Price J. Cortisol as a marker for increased mortality in patients with incidental adrenocortical adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Dec;99(12):4462-70. doi: 10.1210/jc.2014-3007.
- Park J, De Luca A, Dutton H, Malcolm JC, Doyle MA. Cardiovascular Outcomes in Autonomous Cortisol Secretion and Nonfunctioning Adrenal Adenoma: A Systematic Review. J Endocr Soc. 2019 Mar 25;3(5):996-1008. doi: 10.1210/js.2019-00090. eCollection 2019 May 1.
- Chiodini I, Vainicher CE, Morelli V, Palmieri S, Cairoli E, Salcuni AS, Copetti M, Scillitani A. MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Endogenous subclinical hypercortisolism and bone: a clinical review. Eur J Endocrinol. 2016 Dec;175(6):R265-R282. doi: 10.1530/EJE-16-0289. Epub 2016 Jul 13.
- Morelli V, Ghielmetti A, Caldiroli A, Grassi S, Siri FM, Caletti E, Mucci F, Aresta C, Passeri E, Pugliese F, Di Giorgio A, Corbetta S, Scillitani A, Arosio M, Buoli M, Chiodini I. Mental Health in Patients With Adrenal Incidentalomas: Is There a Relation With Different Degrees of Cortisol Secretion? J Clin Endocrinol Metab. 2021 Jan 1;106(1):e130-e139. doi: 10.1210/clinem/dgaa695.
- Li D, Kaur RJ, Zhang CD, Ebbehoj A, Singh S, Atkinson EJ, Achenbach SJ, Rocca W, Khosla S, Bancos I. Risk of bone fractures after the diagnosis of adrenal adenomas: a population-based cohort study. Eur J Endocrinol. 2021 Apr;184(4):597-606. doi: 10.1530/EJE-20-1396.
- Terzolo M, Pia A, Reimondo G. Subclinical Cushing's syndrome: definition and management. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Jan;76(1):12-8. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04253.x.
- Vassiliadi DA, Partsalaki E, Tsagarakis S. Approach to patients with bilateral adrenal incidentalomas. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2020 Jun;27(3):125-131. doi: 10.1097/MED.0000000000000536.
- Vassiliadi DA, Ntali G, Vicha E, Tsagarakis S. High prevalence of subclinical hypercortisolism in patients with bilateral adrenal incidentalomas: a challenge to management. Clin Endocrinol (Oxf). 2011 Apr;74(4):438-44. doi: 10.1111/j.1365-2265.2010.03963.x.
- Vassilatou E, Vryonidou A, Ioannidis D, Paschou SA, Panagou M, Tzavara I. Bilateral adrenal incidentalomas differ from unilateral adrenal incidentalomas in subclinical cortisol hypersecretion but not in potential clinical implications. Eur J Endocrinol. 2014 Jul;171(1):37-45. doi: 10.1530/EJE-13-0848. Epub 2014 Apr 17.
- Pasternak JD, Seib CD, Seiser N, Tyrell JB, Liu C, Cisco RM, Gosnell JE, Shen WT, Suh I, Duh QY. Differences Between Bilateral Adrenal Incidentalomas and Unilateral Lesions. JAMA Surg. 2015 Oct;150(10):974-8. doi: 10.1001/jamasurg.2015.1683.
- Morelli V, Palmieri S, Salcuni AS, Eller-Vainicher C, Cairoli E, Zhukouskaya V, Scillitani A, Beck-Peccoz P, Chiodini I. Bilateral and unilateral adrenal incidentalomas: biochemical and clinical characteristics. Eur J Endocrinol. 2013 Jan 17;168(2):235-41. doi: 10.1530/EJE-12-0777. Print 2013 Feb.
- Toini A, Dolci A, Ferrante E, Verrua E, Malchiodi E, Sala E, Lania AG, Chiodini I, Beck-Peccoz P, Arosio M, Spada A, Mantovani G. Screening for ACTH-dependent hypercortisolism in patients affected with pituitary incidentaloma. Eur J Endocrinol. 2015 Apr;172(4):363-9. doi: 10.1530/EJE-14-0599.
- Chiodini I, Albani A, Ambrogio AG, Campo M, De Martino MC, Marcelli G, Morelli V, Zampetti B, Colao A, Pivonello R; ABC Group. Six controversial issues on subclinical Cushing's syndrome. Endocrine. 2017 May;56(2):262-266. doi: 10.1007/s12020-016-1017-3. Epub 2016 Jul 12.
- Fassnacht M, Dekkers OM, Else T, Baudin E, Berruti A, de Krijger R, Haak HR, Mihai R, Assie G, Terzolo M. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guidelines on the management of adrenocortical carcinoma in adults, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2018 Oct 1;179(4):G1-G46. doi: 10.1530/EJE-18-0608.
- Salcuni AS, Morelli V, Eller Vainicher C, Palmieri S, Cairoli E, Spada A, Scillitani A, Chiodini I. Adrenalectomy reduces the risk of vertebral fractures in patients with monolateral adrenal incidentalomas and subclinical hypercortisolism. Eur J Endocrinol. 2016 Mar;174(3):261-9. doi: 10.1530/EJE-15-0977. Epub 2015 Dec 2.
- Papierska L, Cwikla J, Rabijewski M, Glinicki P, Otto M, Kasperlik-Zaluska A. Adrenal (131)I-6beta-iodomethylnorcholesterol scintigraphy in choosing the side for adrenalectomy in bilateral adrenal tumors with subclinical hypercortisolemia. Abdom Imaging. 2015 Oct;40(7):2453-60. doi: 10.1007/s00261-015-0452-6.
- Albiger NM, Ceccato F, Zilio M, Barbot M, Occhi G, Rizzati S, Fassina A, Mantero F, Boscaro M, Iacobone M, Scaroni C. An analysis of different therapeutic options in patients with Cushing's syndrome due to bilateral macronodular adrenal hyperplasia: a single-centre experience. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Jun;82(6):808-15. doi: 10.1111/cen.12763. Epub 2015 Mar 27.
- Donadio F, Morelli V, Salcuni AS, Eller-Vainicher C, Carletto M, Castellani M, Dellavedova L, Scillitani A, Beck-Peccoz P, Chiodini I. Role of adrenal gland scintigraphy in patients with subclinical hypercortisolism and incidentally discovered adrenal mass. J Endocrinol Invest. 2009 Jul;32(7):576-80. doi: 10.1007/BF03346511. Epub 2009 Jun 15.
- Debillon E, Velayoudom-Cephise FL, Salenave S, Caron P, Chaffanjon P, Wagner T, Massoutier M, Lambert B, Benoit M, Young J, Tabarin A, Chabre O. Unilateral Adrenalectomy as a First-Line Treatment of Cushing's Syndrome in Patients With Primary Bilateral Macronodular Adrenal Hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Dec;100(12):4417-24. doi: 10.1210/jc.2015-2662. Epub 2015 Oct 9.
- Giovanelli L, Aresta C, Favero V, Bonomi M, Cangiano B, Eller-Vainicher C, Grassi G, Morelli V, Pugliese F, Falchetti A, Gennari L, Scillitani A, Persani L, Chiodini I. Hidden hypercortisolism: a too frequently neglected clinical condition. J Endocrinol Invest. 2021 Aug;44(8):1581-1596. doi: 10.1007/s40618-020-01484-2. Epub 2021 Jan 4.
- Feelders RA, Newell-Price J, Pivonello R, Nieman LK, Hofland LJ, Lacroix A. Advances in the medical treatment of Cushing's syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Apr;7(4):300-312. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30155-4. Epub 2018 Jul 20.
- Daniel E, Newell-Price JD. Therapy of endocrine disease: steroidogenesis enzyme inhibitors in Cushing's syndrome. Eur J Endocrinol. 2015 Jun;172(6):R263-80. doi: 10.1530/EJE-14-1014. Epub 2015 Jan 30.
- Daniel E, Aylwin S, Mustafa O, Ball S, Munir A, Boelaert K, Chortis V, Cuthbertson DJ, Daousi C, Rajeev SP, Davis J, Cheer K, Drake W, Gunganah K, Grossman A, Gurnell M, Powlson AS, Karavitaki N, Huguet I, Kearney T, Mohit K, Meeran K, Hill N, Rees A, Lansdown AJ, Trainer PJ, Minder AE, Newell-Price J. Effectiveness of Metyrapone in Treating Cushing's Syndrome: A Retrospective Multicenter Study in 195 Patients. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):4146-54. doi: 10.1210/jc.2015-2616. Epub 2015 Sep 9.
- Debono M, Harrison RF, Chadarevian R, Gueroult C, Abitbol JL, Newell-Price J. Resetting the Abnormal Circadian Cortisol Rhythm in Adrenal Incidentaloma Patients With Mild Autonomous Cortisol Secretion. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Sep 1;102(9):3461-3469. doi: 10.1210/jc.2017-00823.
- Lombardo G, Enache D, Gianotti L, Schatzberg AF, Young AH, Pariante CM, Mondelli V. Baseline cortisol and the efficacy of antiglucocorticoid treatment in mood disorders: A meta-analysis. Psychoneuroendocrinology. 2019 Dec;110:104420. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.104420. Epub 2019 Aug 23.
- Sigalas PD, Garg H, Watson S, McAllister-Williams RH, Ferrier IN. Metyrapone in treatment-resistant depression. Ther Adv Psychopharmacol. 2012 Aug;2(4):139-49. doi: 10.1177/2045125312436597.
- Singh B, Saxena A. Surrogate markers of insulin resistance: A review. World J Diabetes. 2010 May 15;1(2):36-47. doi: 10.4239/wjd.v1.i2.36.
- Puglisi S, Perotti P, Barbot M, Cosio P, Scaroni C, Stigliano A, Lardo P, Morelli V, Polledri E, Chiodini I, Reimondo G, Pia A, Terzolo M. Preoperative treatment with metyrapone in patients with Cushing's syndrome due to adrenal adenoma: a pilot prospective study. Endocr Connect. 2018 Nov;7(11):1227-1235. doi: 10.1530/EC-18-0400.
- Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, Peters AL, Tsapas A, Wender R, Matthews DR; American Diabetes Association (ADA); European Association for the Study of Diabetes (EASD). Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79. doi: 10.2337/dc12-0413. Epub 2012 Apr 19. No abstract available.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
28 апреля 2022 г.
Первичное завершение (Действительный)
30 июня 2025 г.
Завершение исследования (Действительный)
31 декабря 2025 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
14 февраля 2022 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
24 февраля 2022 г.
Первый опубликованный (Действительный)
25 февраля 2022 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
30 марта 2026 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
25 марта 2026 г.
Последняя проверка
1 марта 2026 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 05J102
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .