Применение программы рационального использования противомикробных препаратов в отделениях интенсивной терапии Бразилии с использованием методов машинного обучения и образовательной модели

Антимикробные агенты часто используются эмпирически и включают терапию как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. В Бразилии полирезистентные грамотрицательные микроорганизмы являются причиной большинства нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. Таким образом, чрезмерное использование противомикробных препаратов для лечения грамположительных бактерий дает возможность сократить ненужное использование антибиотиков у пациентов в критическом состоянии. Кроме того, успех программы, направленной на сокращение использования антибиотиков для лечения грамположительных бактерий, может также развиться за счет включения других микроорганизмов, таких как грамотрицательные бактерии и грибки. При анализе данных из отделений интенсивной терапии ассоциированной больничной сети наблюдалось широкое использование антибиотиков широкого спектра действия и ванкомицина, хотя инфекции MRSA возникают редко.

Таким образом, если бы врачи могли выявлять пациентов с высоким риском инфицирования грамположительными бактериями, можно было бы сократить потребление антибиотиков. Более точное лечение может привести к лучшим результатам для пациентов, уменьшить побочные эффекты антибиотиков и снизить распространенность бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Таким образом, наша главная цель состоит в том, чтобы сократить использование антибиотиков путем применения вмешательства с тремя основными задачами: (i) обучить медицинскую команду, (ii) предоставить инструмент, который может помочь врачам, назначающим антибиотики, и (iii) найти и уменьшить различия в назначении антибиотиков между больницами с низкими и высокими ресурсами.

Для достижения этих целей одно и то же вмешательство будет применяться в отделениях интенсивной терапии двух больниц с разным доступом к ресурсам. Оба являются частью сети больниц, связанных с нашей группой.

Во-первых, будут проанализированы исходные данные, соответствующие характеристикам пациентов, использованию антибиотиков, микробиологическим результатам и текущим программам введения, применяемым на практике в выбранных больницах. Затем будет разработана прогностическая модель для выявления пациентов с высоким риском грамположительной инфекции. После этого он будет применяться в течение трех месяцев в качестве образовательного инструмента для улучшения медицинских решений в отношении назначения антибиотиков. После получения отзывов и предложений от врачей и других сотрудников больниц и специалистов по инфекционному контролю модель будет скорректирована и применена в двух выбранных больницах для использования в режиме реального времени. В течение года мы будем следить за вмешательством и ежемесячно анализировать данные.