Aplikace programu antimikrobiálního dozoru na brazilských JIP s využitím technik strojového učení a vzdělávacího modelu

Tento návrh je projektem zlepšování kvality v pěti krocích.

1. Analýza výchozích údajů [3 měsíce]: Retrospektivní údaje budou shromážděny z deseti nemocnic v Rede D'Or São Luiz. Budou analyzovány charakteristiky pacientů, mikrobiologické výsledky a použití antimikrobiálních látek. Zaznamenány budou také aktuálně platné správcovské programy.
2. Vývoj prediktivního modelu [3 měsíce]: Shromážděná data a techniky strojového učení budou použity k vývoji prediktivního modelu k identifikaci pacientů s rizikem grampozitivní infekce. Tento model bude hodnocen pomocí standardních metod (např. matice přesnosti a zmatenosti) a prostřednictvím klinických rozhodovacích křivek. Tento model bude vložen do aplikace a webové stránky, aby poskytoval pokyny v reálném čase ohledně předpokládané pravděpodobnosti infekce způsobené grampozitivními agens.
3. Edukační a kalibrační fáze [3 měsíce]: Nejprve bude použit prediktivní model jako simulační nástroj pro vzdělávání lékařů. Po dobu tří měsíců budou lékaři používat model k pochopení hlavních faktorů spojených s grampozitivní infekcí. Budou testovat model pomocí skutečných dat, která byla dříve shromážděna v nemocnicích. Model jim poskytne informace, jako je pravděpodobnost, že daný pacient bude mít grampozitivní infekci, a podíl infikovaných pacientů v dané JIP a nemocnici.

Poté se bude konat setkání se všemi členy JIP a infekčními pracovníky ze zúčastněných nemocnic. Pro zahájení grampozitivního pokrytí bude definována specifická pravděpodobnostní mezní hodnota. Členové mohou například definovat, že se cítí pohodlně neléčit empiricky grampozitivní bakterie, pokud je předpokládaná pravděpodobnost pod danou prahovou hodnotou (řekněme 5 %). Protokol zlepšování kvality bude také zahrnovat další tradiční metody ke snížení užívání antibiotik, včetně zpětné vazby z auditu a každodenních vzpomínek na zrušení pokrytí grampozitivními antibiotiky. Pro všechna pracoviště budou vytvořeny a poskytnuty vzdělávací materiály, stejně jako školení na místě.

Tato fáze bude motivovat k zapojení členů nemocnice, zejména lékařů, což může zlepšit zapojení do intervence, která bude následně provedena. Doufejme, že to také přinese postřehy a zpětnou vazbu od lékařského týmu ke zlepšení nástroje, který má být implementován.