Оценка влияния метформина на фертильность женщин, получавших 131I по поводу рака щитовидной железы (METHYR)

Одним из наиболее распространенных видов рака эндокринной системы, особенно у молодых женщин, является рак щитовидной железы. Более 90% всех видов рака щитовидной железы являются дифференцированными раками щитовидной железы (ДРЩЖ), включая папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) и фолликулярный рак. Папиллярный рак щитовидной железы считается индолентной опухолью, так как выживаемость без прогрессирования составляет 10 лет в 98%. Согласно современным знаниям и на основе современной литературы, большинство ПТК считаются низкочастотными рецидивами или метастазами, однако существуют более инвазивные/агрессивные типы с очень специфическими патологическими и молекулярными характеристиками. Агрессивные варианты PTC были строго связаны с более высокими показателями экстратиреоидного распространения, мультифокальности и узловых и отдаленных метастазов. Тиреоидэктомия с последующей терапией радиоактивным йодом 131 (131I) на более высоких стадиях заболевания PTC для удаления остаточного рака щитовидной железы или лечения метастазов, значительно увеличивает выживаемость. Метформин (1,1-диметилбигуанид) является пероральным сахароснижающим препаратом. При пероральном приеме метформин всасывается в кровь на 40-60% дозы препарата. Максимальные уровни в крови достигаются примерно через 2,5 часа для препарата с немедленным высвобождением и через 7 часов для таблеток с пролонгированным высвобождением. Не метаболизируется в печени, однако выводится почками в неизмененном виде, преимущественно через почечные канальцы. Метформин применяют у больных сахарным диабетом 2 типа и преддиабетом, а также при инсулинорезистентном состоянии и у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Метформин работает путем снижения уровня глюкозы в крови за счет снижения ее выработки печенью и повышения чувствительности к инсулину мышечной и жировой тканей. Он также оказывает благотворное влияние на липиды сыворотки за счет снижения концентрации триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Кроме того, этот препарат обладает рядом других биологических эффектов, таких как противовоспалительное, противораковое, гепатопротекторное, кардиопротекторное, отопротекторное, радиопротекторное и радиосенсибилизирующее.

В настоящее время также имеется большой доказательный материал по эффективности терапии метформином в восстановлении репродуктивных функций и фертильности у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Доказав, что метформин восстанавливает овуляцию при СПКЯ и обладает антиоксидантными свойствами, есть указания на то, что метформин может быть терапией, которая поможет поддерживать количество фолликулов в яичниках на приемлемом уровне. В настоящее время отсутствуют исследования, посвященные оценке потенциального положительного эффекта влияния применения метформина на показатели фертильности в группе женщин, получавших 131I. Таким образом, предлагаемое исследование будет оценивать влияние вмешательства метформина на косвенные параметры фертильности женщин, получавших 131I по поводу папиллярного рака щитовидной железы.