Avaliação do efeito da metformina na fertilidade de mulheres tratadas com 131I para câncer de tireoide (METHYR)

Um dos tipos mais comuns de câncer endócrino, especialmente em mulheres jovens, é o câncer de tireoide. Mais de 90% de todos os cânceres de tireoide são cânceres de tireoide diferenciados (CDT), incluindo câncer de tireoide papilar (PTC) e câncer folicular. O câncer papilífero de tireoide é considerado um tumor indolente, pois a sobrevida livre de progressão é de 10 anos de 98%. De acordo com o conhecimento atual e com base na literatura atual, a maioria dos PTC é considerada de baixa incidência de recorrência ou metástase, porém, existem tipos mais invasivos/agressivos com características patológicas e moleculares muito específicas. As variantes agressivas do PTC foram estritamente associadas a taxas mais altas de extensão extratireoidiana, multifocalidade e metástases nodais e distantes. A tireoidectomia seguida de terapia com iodo radioativo 131 (131I), em estágios mais avançados da doença PTC para remover o câncer residual da tireoide ou tratar metástases, aumenta significativamente a sobrevida. A metformina (1,1-dimetilbiguanida) é um medicamento anti-hiperglicêmico oral. A metformina administrada por via oral é absorvida no sangue em 40-60% da dose do medicamento. Os níveis sanguíneos máximos são atingidos após aproximadamente 2,5 horas para a formulação de liberação imediata e 7 horas para os comprimidos de liberação prolongada. Não é metabolizado no fígado, porém é excretado inalterado pelos rins, principalmente pelos túbulos renais. A metformina é usada em pacientes com diabetes tipo 2 e pré-diabetes, bem como em estado de resistência à insulina e em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP). A metformina funciona diminuindo o nível de glicose no sangue, diminuindo sua produção pelo fígado e aumentando a sensibilidade à insulina pelos músculos e tecido adiposo. Também tem um efeito benéfico sobre os lipídios séricos, reduzindo a concentração de triglicerídeos, colesterol total, colesterol LDL e VLDL. Adicionalmente, este fármaco apresenta também vários outros efeitos biológicos como anti-inflamatório, anticancerígeno, hepatoprotetor, cardioprotetor, otoprotetor, radioprotetor e radiossensibilizante.

Atualmente, também existe um grande material de comprovação da eficácia da terapia com metformina no restabelecimento das funções reprodutivas e da fertilidade em mulheres com síndrome dos ovários policísticos.

Tendo provado que a metformina restaura a ovulação na SOP e tem propriedades antioxidantes, há indícios de que a metformina pode ser uma terapia que ajudará a manter o número de folículos ovarianos em um nível aceitável. Atualmente, não existem estudos realizados sobre a avaliação do potencial efeito benéfico do impacto da aplicação de metformina sobre os parâmetros de fertilidade no grupo de mulheres tratadas com 131I. Portanto, o estudo proposto avaliará o efeito da intervenção com metformina nos parâmetros indiretos de fertilidade de mulheres tratadas com 131I para câncer papilífero de tireoide