Evaluering af metformins effekt på fertiliteten hos kvinder behandlet med 131I for skjoldbruskkirtelkræft (METHYR)

En af de mest almindelige typer af endokrin kræft, især hos unge kvinder, er skjoldbruskkirtelkræft. Mere end 90 % af alle kræft i skjoldbruskkirtlen er differentieret skjoldbruskkirtelkræft (DTC), herunder papillær skjoldbruskkirtelkræft (PTC) og follikulær cancer. Papillær skjoldbruskkirtelkræft betragtes som indolent tumor, da progressionsfri overlevelse er 10 år på 98%. I henhold til nuværende viden og baseret på aktuel litteratur anses de fleste PTC for at være lav forekomst af recidiv eller metastaser, men der er mere invasive/aggressive typer med meget specifikke patologiske og molekylære karakteristika. De aggressive varianter af PTC var strengt forbundet med højere frekvenser af ekstrathyreoideaforlængelse, multifokalitet og nodal- og fjernmetastaser. Thyreoidektomi efterfulgt af radioaktivt jod 131 (131I) terapi, i højere stadier af PTC sygdom for at fjerne resterende thyreoideacancer eller behandle metastaser, øger overlevelsen signifikant. Metformin (1,1-dimethylbiguanid) er et oralt antihyperglykæmisk lægemiddel. Oralt administreret metformin absorberes i blodet i 40-60% af lægemiddeldosis. Maksimale blodniveauer nås efter ca. 2,5 timer for formuleringen med øjeblikkelig frigivelse og 7 timer for depottabletterne. Det metaboliseres ikke i leveren, men det udskilles uændret af nyrerne, hovedsageligt gennem nyretubuli. Metformin anvendes til patienter med type 2-diabetes og prædiabetes samt i insulinresistent tilstand og til kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Metformin virker ved at sænke niveauet af glukose i blodet ved at sænke dets produktion i leveren og øge muskel- og fedtvævets følsomhed over for insulin. Det har også en gavnlig effekt på serumlipider ved at reducere koncentrationen af ​​triglycerider, total kolesterol, LDL-kolesterol og VLDL. Derudover har dette lægemiddel også adskillige andre biologiske virkninger såsom anti-inflammatorisk, anticancer, leverbeskyttende, hjertebeskyttende, otobeskyttende, radiobeskyttende og radiosensibiliserende.

I øjeblikket er der også et stort bevismateriale for effektiviteten af ​​metforminbehandling til genetablering af reproduktive funktioner og fertilitet hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom.

Efter at have bevist metformin-gendannelsen af ​​ægløsning ved PCOS og har antioxidantegenskaber, er der indikationer på, at metformin kan være en terapi, som vil hjælpe med at opretholde æggestokkens follikelnummer på et acceptabelt niveau. På nuværende tidspunkt er der ingen udførte undersøgelser vedrørende evalueringen af ​​den potentielle gavnlige effekt af metforminpåvirkning på fertilitetsparametre i gruppen af ​​kvinder behandlet med 131I. Derfor vil den foreslåede undersøgelse vurdere effekten af ​​metforminintervention på de indirekte parametre for fertilitet hos kvinder behandlet med 131I for papillær skjoldbruskkirtelkræft