Évaluation de l'effet de la metformine sur la fertilité des femmes traitées par 131I pour un cancer de la thyroïde (METHYR)

L'un des types les plus courants de cancer endocrinien, en particulier chez les jeunes femmes, est le cancer de la thyroïde. Plus de 90 % de tous les cancers de la thyroïde sont des cancers différenciés de la thyroïde (DTC), y compris le cancer papillaire de la thyroïde (PTC) et le cancer folliculaire. Le cancer papillaire de la thyroïde est considéré comme une tumeur indolente car la survie sans progression est de 98 % à 10 ans. Selon les connaissances actuelles et sur la base de la littérature actuelle, la plupart des PTC sont considérés comme ayant une faible incidence de récidive ou de métastases, cependant, il existe des types plus invasifs/agressifs avec des caractéristiques pathologiques et moléculaires très spécifiques. Les variantes agressives du PTC étaient strictement associées à des taux plus élevés d'extension extrathyroïdienne, de multifocalité et de métastases ganglionnaires et à distance. La thyroïdectomie suivie d'un traitement à l'iode radioactif 131 (131I), à des stades plus avancés de la maladie PTC pour éliminer le cancer de la thyroïde résiduel ou traiter les métastases, augmente considérablement la survie. La metformine (1,1-diméthylbiguanide) est un médicament antihyperglycémiant oral. La metformine administrée par voie orale est absorbée dans le sang à raison de 40 à 60 % de la dose de médicament. Les concentrations sanguines maximales sont atteintes après environ 2,5 heures pour la formulation à libération immédiate et 7 heures pour les comprimés à libération prolongée. Il n'est pas métabolisé dans le foie, cependant, il est excrété sous forme inchangée par les reins, principalement par les tubules rénaux. La metformine est utilisée chez les patients atteints de diabète de type 2 et de prédiabète ainsi que dans un état résistant à l'insuline et chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). La metformine agit en abaissant le niveau de glucose dans le sang en diminuant sa production par le foie et en augmentant la sensibilité à l'insuline par les tissus musculaires et adipeux. Il a également un effet bénéfique sur les lipides sériques en réduisant la concentration des triglycérides, du cholestérol total, du LDL-cholestérol et des VLDL. De plus, ce médicament a également plusieurs autres effets biologiques tels que anti-inflammatoire, anticancéreux, hépatoprotecteur, cardioprotecteur, otoprotecteur, radioprotecteur et radio-sensibilisant.

Actuellement, il existe également un grand nombre de preuves de l'efficacité du traitement par la metformine dans le rétablissement des fonctions de reproduction et de la fertilité chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques.

Ayant prouvé que la metformine restaure l'ovulation dans le SOPK et possède des propriétés antioxydantes, il y a des indications que la metformine peut être une thérapie qui aidera à maintenir le nombre de follicules ovariens à un niveau acceptable. À l'heure actuelle, il n'y a pas d'études réalisées concernant l'évaluation de l'effet bénéfique potentiel de l'impact de l'application de metformine sur les paramètres de fertilité dans le groupe de femmes traitées avec 131I. Par conséquent, l'étude proposée évaluera l'effet de l'intervention de metformine sur les paramètres indirects de la fertilité des femmes traitées avec 131I pour un cancer papillaire de la thyroïde