Лечение хронической цервикогенной боли в голове и шее (CGH)

CeH преимущественно влияет на пациентов с головной болью женского пола (Racicki et al., 2013). ЦГБ классифицируется как вторичная головная боль, поскольку считается, что источником боли является следствие травмы или заболевания костных и/или мягких тканей верхнего шейного отдела позвоночника (Kristoffersen et al., 2017). Клиническое ведение ЦГБ представляет собой сложную задачу для врача, поскольку патология, которая могла бы объяснить боль, обычно неизвестна.

Основные диагностические критерии, которые врачи используют для диагностики ЦГБ, основаны на классификации согласно Международной классификации головной боли IHSD, 3-е издание (HIS, 2013). ХГБ характеризуется односторонней головной или лицевой болью без смещения в сторону, интенсивностью от умеренной до сильной, различной продолжительности (Antonaci et al., 2001). ЦГ иногда может быть двусторонним, пульсирующим и сопровождаться тошнотой, рвотой, фонофобией, светобоязнью и головокружением, когда накладываются хроническая головная боль напряжения и приступы хронической мигрени (Biondi, 2005). Если источник ЦГ находится в верхнем шейном отделе позвоночника, врачи-остеопаты могут использовать движения головы и шеи и давление на подзатылочную и нижнюю шейные области (Anarte-Lazo et al., 2021), чтобы спровоцировать отраженную головную боль. Эти диагностические методы, наряду с ограниченным диапазоном активных и пассивных движений (ДД) головы и шеи (Ogince et al., 2007), обеспечивают дополнительную достоверность диагноза CeH (Avijgan et al., 2020) и помогают убедитесь, что эффективность нашего протокола лечения не ослабевает, применяя его к субъектам с другим типом головной боли, таким как мигрень, которые, как ожидается, не будут реагировать на протокол лечения, разработанный для пациентов с CeH (Богдук Н, 2014).

Крупнейшее исследование консервативной терапии цервикогенной головной боли (Jull et al., 2002) показало, что только мануальная терапия не более эффективна, чем одни упражнения. В исследовании сообщалось, что частота головных болей снизилась на 50% через 7 недель наблюдения, но данные об уменьшении интенсивности боли не сообщались. Они сообщили, что сочетание манипуляций и упражнений не имело значительного преимущества перед любой терапией по отдельности. Hidalgo et al. (2017) сообщили, что сочетание двух методов лечения лучше, чем манипуляции или упражнения по отдельности. Слабость Джулла и др. (2002) заключалось в том, что их протокол лечения применялся к субъектам, у которых не было бы общей этиологии головной боли. ЦГ определяется повреждением или заболеванием костных и/или мягких тканей верхнего шейного отдела позвоночника (Богдук Н., 2014). МРТ является золотым стандартом для диагностической оценки структур верхнего шейного отдела позвоночника (Sun et al., 2020), но исследование Jull et al. (2002) не включало МРТ-оценку верхнего шейного отдела позвоночника в их включение. /критерий исключения. В результате их исследования сообщалось, что их протокол лечения показал положительный эффект, но не до значительного уровня. Я предполагаю, что это произошло из-за смешивания типов головной боли (CM и CeH), которые имеют разную этиологию, и ожидания единого протокола лечения для лечения обеих патологий.

Поскольку ХЭ возникает в результате повреждения или заболевания костных и/или мягких тканей верхнешейного отдела позвоночника, разумно исключить только тех пациентов, у которых на МРТ нет патологии в верхнешейном отделе позвоночника (Sun et al. , 2020). Наше исследование уникально тем, что мы проверим эффективность конкретных вмешательств, направленных на конкретную патологию в конкретной популяции с головной болью. Активно ограничивая когорту исследования определенной популяцией с головной болью, мы увеличим нашу способность обнаруживать значительные изменения в результатах лечения за счет увеличения мощности статистического анализа.

Это исследование уникально тем, что в нем предлагается исследовать механизм, ответственный за отраженную боль в некоторых случаях хронической ЦВГ. Будет проверена эффективность конкретных вмешательств для лечения конкретной патологии в конкретной популяции пациентов с головной болью. Предполагается, что патология в RCPm мышцах была недооценена, прежде всего, из-за их небольшого размера и непонимания их функционального значения. При активном ограничении исследуемой когорты определенной популяцией с головной болью мощность статистического анализа будет увеличена. Предполагается, что комбинированное использование ОМТ и ТГМ уменьшит показатели частоты, интенсивности и продолжительности головной боли, повысит CSA и уменьшит процент жировой инфильтрации (FI) мышц RCPm на МРТ, а также уменьшит положение головы вперед (FHP). ) у женщин с диагнозом CeH.