Дополнительные эффекты стимуляции блуждающего нерва на двигательные функции верхних конечностей при инсульте

Экспериментальный: Стимуляция блуждающего нерва с целенаправленным обучением

Другой: Стимуляция блуждающего нерва с целенаправленным обучением

VNS Group получит неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва в левой ушной раковине в течение 30 минут во время целенаправленного обучения. Субъекты будут получать протокол 3 дня в неделю в течение 12 недель.

Активный компаратор: Целенаправленное обучение

Только целенаправленное обучение

Другой: Целенаправленное обучение

Группа, ориентированная на задачу, получит ориентированное на задачу обучение и эффект плацебо со стимулятором блуждающего нерва.

Шкала оценки Фугла Мейера — верхняя конечность

В настоящее время он широко используется для клинической оценки двигательной функции. Это тест на обесценение с элементами, организованными по последовательным этапам восстановления. Для измерения нарушений волевых движений используется трехбалльная порядковая шкала с оценкой от 0 (элемент не может быть выполнен) до 2 (элемент может быть выполнен полностью). Отдельные элементы теста сопровождаются конкретными описаниями выполнения. Подтесты существуют для функции UE, функции LE, баланса, ощущения, ROM и боли. Совокупный балл теста для всех компонентов составляет 226 с наличием конкретных баллов подтеста (например, максимальный балл UE составляет 66, балл LE 34; балл баланса 14). Этот инструмент имеет хорошую конструктивную валидность и высокую надежность (r 0,99) для определения двигательной функции. Количественные данные о результатах позволяют точно использовать этот инструмент в исследовательских целях (золотой стандарт) и документировать восстановление с течением времени.

Тест моторной функции Вольфа (WMFT)

Тест двигательной функции Вольфа (WMFT) позволяет количественно оценить двигательную способность верхних конечностей посредством рассчитанных по времени одно- или многосуставных движений и выполнения функциональных задач. Первоначальная версия состояла из 21 элемента; широко используемая версия WMFT состоит из 17 пунктов, состоящих из 3 частей:

• Время
• Функциональная способность
• Сила Включает 15 задач, основанных на функциях, и 2 задачи, основанных на силе. Время выполнения обозначается как WMFT-TIME. Функциональная способность обозначается как WMFT-FAS. Пункты 1-6 включают функциональные задачи на время, пункты 7-14 - меры силы, а остальные 9 пунктов состоят из анализа качества движений при выполнении различных заданий. WMFT — это инструмент с высокой межэкспериментальной надежностью, внутренней согласованностью, надежностью повторного тестирования и адекватной стабильностью.

Коробочный и блочный тест (BBT)

Box and Block Test (BBT) измеряет одностороннюю грубую ловкость рук. Это быстрый, простой и недорогой тест. Его можно использовать для широкого круга населения, в том числе для клиентов, перенесших инсульт. ББТ состоит из деревянного ящика, разделенного перегородкой на два отсека и 150 блоков. Администрация BBT состоит в том, чтобы попросить клиента переместить один за другим максимальное количество блоков из одного отделения коробки в другое того же размера в течение 60 секунд. Надежность теста-ретеста для BBT была отмечена как отличная (ICC = 0,97; ICC = 0,96) для правой и левой руки соответственно.

Межэкспертная надежность для BBT, рассчитанная с использованием корреляции ICC и rho Спирмена, была превосходной (ICC = 0,99 и r = 0,99).

Тест с девятью отверстиями (NHPT)

Тест с девятью отверстиями (NHPT) был разработан для измерения ловкости пальцев, также известной как ловкость рук. Его можно использовать для широкого круга населения, в том числе для клиентов, перенесших инсульт. NHPT состоит из квадратной доски с 9 штифтами. На одном конце доски есть отверстия для колышков, а на другом конце — неглубокая круглая тарелка для хранения колышков. NHPT проводится путем просьбы клиента брать колышки из контейнера один за другим и вставлять их в отверстия на доске как можно быстрее. Затем клиенты должны вынуть колышки из отверстий один за другим и вернуть их обратно в контейнер. В среднем здоровые взрослые мужчины завершают NHPT за 19,0 секунд (SD 3,2) правой рукой и за 20,6 секунд (SD 3,9). ) левой рукой. Для здоровых взрослых женщин NHPT было выполнено за 17,9 секунды (SD 2,8) и 19,6 секунды (SD 3,4) правой и левой рукой соответственно.