Влияние нейродинамических упражнений и образовательной программы с применением метода телереабилитации с использованием виртуальной реальности в консервативном лечении карпального туннельного синдрома

Экспериментальный: Нейродинамические упражнения с использованием виртуальной реальности и обучение пациентов методом телереабилитации

Обучение пациентов проводилось в течение 3 занятий методом телереабилитации, а упражнения проводились с поддержкой виртуальной реальности. Было предложено выполнять упражнения по 6 подходов (30 повторений) каждый день. Участникам были выданы шины, брошюра с упражнениями и дневник упражнений для использования в ночное время.

Поведенческий: Нейродинамические упражнения с виртуальной реальностью и обучение пациентов методом телереабилитации

Будет предоставлена ​​брошюра, показывающая выполнение упражнений на скольжение срединного нерва и сухожилий, а также ортез на запястье для ночного использования. Кроме того, будут проведены 2 сеанса обучения пациентов с помощью видеоконференций, а с помощью мобильного приложения, которое будет установлено на телефоны пациентов в качестве неиммерсивной поддержки виртуальной реальности, можно будет практиковать упражнения по срединному нерву и скольжению сухожилий в форма 5 повторений и 6 подходов каждый день с видеоподдержкой в ​​течение 16 недель. В этом приложении пользователь будет использовать фронтальную камеру телефона в качестве датчика для обнаружения движений рук. В верхней части экрана будет отображаться экран, на котором будут воспроизводиться упражнения, а в поле зрения камеры будет отображаться виртуальное изображение руки пользователя в нижней половине экрана. Каждое положение упражнения займет 5 секунд. Обучение пациентов будет включать неврологию, этиологию, патофизиологию и варианты лечения синдрома запястного канала, эргономику и обучение осанке.

Активный компаратор: Нейродинамические упражнения и обучение пациентов традиционным методом

Участникам был предоставлен один сеанс индивидуального обучения по тем же темам, а также им были выданы шины, брошюра с упражнениями и дневник упражнений для использования в ночное время.

Поведенческий: Нейродинамические упражнения и обучение пациентов традиционным методом

Будет предоставлена ​​брошюра, показывающая выполнение упражнений на скольжение срединного нерва и сухожилий, а также ортез на запястье для ночного использования. Пациентам будет предложено выполнять упражнения в виде 5 повторений и 6 подходов каждый день и носить ночную шину каждую ночь в течение 16 недель. Каждое положение упражнения займет 5 секунд. Краткое устное обучение будет дано пациентам по тем же темам, что и в группе вмешательства, как и в амбулаторной клинике.

Изменения в Бостонском опроснике по синдрому запястного канала (BCTSQ)

BCTSQ оценивает тяжесть симптомов и функциональное состояние пациентов с синдромом запястного канала. Шкала тяжести симптомов оценивает симптомы по тяжести, частоте, времени и типу. Шкала состоит из 11 вопросов с несколькими вариантами ответов, оцениваемых от 1 балла (самое легкое) до 5 баллов (самое тяжелое). Общая оценка тяжести симптомов рассчитывается как среднее значение баллов по одиннадцати отдельным пунктам. Шкала функционального состояния оценивает влияние синдрома запястного канала на повседневную жизнь. Шкала состоит из 8 вопросов с несколькими вариантами ответов, оцениваемых от 1 балла (нет затруднений при выполнении задания) до 5 баллов (вообще не может выполнить задание). Общий балл функционального состояния рассчитывали как среднее значение всех восьми. Таким образом, более высокая тяжесть симптомов или показатель функционального состояния указывает на ухудшение симптомов или дисфункцию.

Изменение визуальной шкалы боли (ВАШ)

ВАШ — это единичный показатель, то есть инструмент, измеряющий всю конструкцию сразу. VAS чаще всего состоит из 100-миллиметровой горизонтальной линии, закрепленной двумя противоположными метками; пациенты отмечают балл по шкале с помощью вертикальной линии. Используя эту шкалу, пациентов попросят оценить тяжесть боли и онемения, которые они ощущают ночью и днем ​​в покое и при активности, от 0 до 100 баллов.

Кратко об изменении Базовый набор Международной классификации функционирования (МКФ) для вопросника о состоянии рук

Нарушения, вызванные синдромом запястного канала в повседневной деятельности пациента, будут оцениваться с использованием раздела «Деятельность МКФ и коды участия» «Краткого основного набора МКФ для состояний рук».

Изменение анкеты в краткой форме-36 (SF-36)

SF-36 представляет собой анкету из 36 пунктов, которая измеряет восемь многоэлементных параметров здоровья: физическое функционирование, социальное функционирование, ролевые ограничения из-за физических проблем, ролевые ограничения из-за эмоциональных проблем, психическое здоровье, энергию/жизненную силу, боль и общее состояние здоровья. восприятие. Для каждого элемента баллы кодируются, суммируются и преобразуются по шкале от 0 (наихудшее возможное состояние здоровья, измеренное с помощью вопросника) до 100 (наилучшее возможное состояние здоровья).

Изменения в тесте мононити Семмеса-Вайнштейна (SWMT)

Используя 20 штук SWMT, будет проверена чувствительная пороговая чувствительность каждой руки. Исследователь и испытуемый садятся друг напротив друга. Обе руки испытуемого располагаются на столе в положении супинации ладонями вверх. Пациенту будет предложено закрыть глаза. К мононитям прикасаются кончиками первых трех пальцев на лучевой стороне обеих рук с силой, достаточной для того, чтобы согнуть мононить на 1,5 секунды. Будут записаны самые тонкие номера мононити, которые пациент чувствует при прикосновении. В результате будет отмечен самый тонкий номер мононити среди трех измерений. Отсутствие чувствительности при пороге 2,83 в любом из трех протестированных пальцев указывает на потерю чувствительности.

Изменение в тесте двухточечной дискриминации (TPDT)

Чувство дискриминации по двум точкам будет оцениваться статически и динамически с использованием эстезиометра. Исследователь и испытуемый садятся друг напротив друга. Обе руки испытуемого располагаются на столе в положении супинации ладонями вверх. Пациенту будет предложено закрыть глаза. Время контакта дискриминатора с кончиком пальца колебалось от 3 до 5 секунд. Оценка начинается с прикосновения к одной точке на первых трех кончиках пальцев на лучевой стороне обеих рук. Каждые три пальца будут оцениваться отдельно, и расстояние между двумя точками прикосновения будет увеличиваться на 1 мм в каждом измерении. Будут взяты наименьшие значения в миллиметрах, которые пациент ощущает как две отдельные точки на тестируемой руке, будут отмечены, а среднее значение записано как результат.

Изменение силы захвата рук

Сила сжатия будет измеряться, когда пациенты сидят, согнув локоть под углом 90 градусов, и их попросят сделать максимально произвольный захват. Измерения будут производиться три раза подряд на обеих руках, и в качестве результата будет указано среднее значение трех измерений в килограммах (кг).

Изменение силы сжатия большого и указательного пальцев

Усилие защемления большим и указательным пальцами будет измеряться, когда пациенты сидят, локоть согнут под углом 90 градусов, и их попросят сделать максимально произвольный захват. Усилие защемления будет измеряться в кг с помощью щипкового динамометра, а в качестве результата будет отмечено среднее значение трех измерений.

Изменения в мышечном тесте Мануэля M. Abductor Pollicis Brevis

Мануальное мышечное тестирование будет оцениваться в 5 баллов. Отсутствие видимого или осязаемого мышечного сокращения 0, видимое или осязаемое мышечное сокращение без движения 1 степень, мышечное сокращение, создающее движение в полном объеме при устранении силы тяжести 2 степень, мышечное сокращение, создающее движение в полном диапазоне движения против силы тяжести 3, сокращение мышц, которое создает движение в полном диапазоне движения против силы тяжести и с умеренным сопротивлением, степень 4, сокращение мышц, которое создает движение в полном диапазоне движения сустава против силы тяжести и полного сопротивления, будет рассматриваться как степень 5.

Изменение ощущения вибрации

Чувство вибрации проверяли камертоном. Нормальный порог чувствительности вибрации верхней конечности был принят равным 20 секундам. Исследователь и испытуемый садятся друг напротив друга. Обе руки испытуемого располагаются на столе в положении супинации ладонями вверх. Пациенту будет предложено закрыть глаза. Вибрирующий камертон помещают на ладонной поверхности дистальных фаланг первых трех пальцев на лучевой стороне обеих рук. Пациента просят сказать «готово», когда вибрация в его руке прекратится. В качестве результата будет указано среднее значение трех измерений в секундах.

Исследование изменения нервной проводимости (NCS)

Средняя моторная дистальная латентность и скорость проведения, а также медиана сенсорной дистальной латентности и скорости проводимости, зарегистрированная вторым пальцем, будут измеряться антидромно у всех людей. В дополнение к рутинным кондуктивным исследованиям также будут проведены сравнительные исследования средней и локтевой пиковой латентности, записанные безымянным пальцем.