Vliv neurodynamických cvičení a vzdělávacího programu s metodou asistované telerehabilitace virtuální realitou v konzervativní léčbě syndromu karpálního tunelu

Experimentální: Neurodynamická cvičení s podporou virtuální reality a edukace pacientů s metodou telerehabilitace

Edukace pacientů probíhala ve 3 sezeních metodou telerehabilitace a cvičení s podporou virtuální reality. Bylo požadováno, aby se cvičení provádělo v 6 sériích (30 opakování) každý den. Účastníci dostali dlahu, brožuru o cvičení a deník cvičení pro použití v noci.

Behaviorální: Neurodynamická cvičení s podporou virtuální reality a edukace pacientů s metodou telerehabilitace

Bude poskytnuta brožura ukazující provádění cvičení klouzání středního nervu a šlachy a ortéza zápěstí pro noční použití. Kromě toho budou 2 sezení edukace pacientů zajištěna videokonferenčními hovory a s mobilní aplikací, která bude instalována na telefony pacientů jako nepohlcující podpora virtuální reality, bude možné cvičit cvičení klouzání středního nervu a šlach v formou 5 opakování a 6 sérií každý den s podporou videa po dobu 16 týdnů. V této aplikaci bude uživatel používat přední kameru telefonu jako senzor pro detekci pohybů rukou. V zorném poli kamery se zobrazí obrazovka, na které se v horní části obrazovky budou přehrávat cvičení a ve spodní polovině obrazovky se zobrazí virtuální obraz ruky uživatele. Každá pozice cvičení bude trvat 5 sekund. Edukace pacientů bude zahrnovat neurovědu, etiologii, patofyziologii a možnosti léčby syndromu karpálního tunelu, ergonomii a edukaci držení těla.

Aktivní komparátor: Neurodynamická cvičení a edukace pacientů tradiční metodou

Účastníkům bylo poskytnuto jediné setkání tváří v tvář na stejná témata a dostali dlahu, brožuru o cvičení a deník cvičení, které mají používat v noci.

Behaviorální: Neurodynamická cvičení a edukace pacientů tradiční metodou

Bude poskytnuta brožura ukazující provádění cvičení klouzání středního nervu a šlachy a ortéza zápěstí pro noční použití. Pacienti budou vyzváni, aby prováděli cvičení ve formě 5 opakování a 6 sérií každý den a nosili noční dlahu každou noc po dobu 16 týdnů. Každá pozice cvičení bude trvat 5 sekund. Pacientům bude poskytnuta krátká verbální edukace v rámci stejných témat jako intervenční skupina jako v ambulanci.

Změna v dotazníku syndromu bostonského karpálního tunelu (BCTSQ)

BCTSQ hodnotí závažnost symptomů a funkční stav u pacientů se syndromem karpálního tunelu. Škála závažnosti příznaků hodnotí příznaky s ohledem na závažnost, frekvenci, čas a typ. Škála se skládá z 11 otázek s odpověďmi s více možnostmi, bodované od 1 bodu (nejmírnější) do 5 bodů (nejzávažnější). Celkové skóre závažnosti symptomů se vypočítá jako průměr skóre pro jedenáct jednotlivých položek. Škála funkčního stavu hodnotí vliv syndromu karpálního tunelu na každodenní život. Škála se skládá z 8 otázek s odpověďmi s výběrem odpovědí, hodnocených od 1 bodu (žádné potíže s aktivitou) do 5 bodů (aktivitu nelze vůbec provést). Celkové skóre funkčního stavu bylo vypočteno jako průměr všech osmi. Vyšší závažnost symptomů nebo skóre funkčního stavu tedy indikuje horší symptomy nebo dysfunkci.

Změna stupnice vizuální bolesti (VAS)

VAS je jednopoložkové měření, tedy přístroj měřící celý konstrukt najednou. VAS se nejčastěji skládá ze 100mm vodorovné linie ukotvené dvěma protilehlými štítky; pacienti označují skóre na stupnici pomocí svislé čáry. Pomocí této stupnice budou pacienti požádáni, aby ohodnotili závažnost bolesti a necitlivosti, kterou pociťují během noci a ve dne v klidu, a s aktivitou mezi 0 a 100 body.

Změna ve stručné základní sadě Mezinárodní klasifikace funkcí (ICF) pro dotazník o stavu rukou

Poruchy způsobené syndromem karpálního tunelu v každodenních činnostech pacienta budou vyhodnoceny pomocí části „Aktivity a účastnické kódy ICF“ v „Stručném souboru ICF pro stavy rukou“.

Změna v dotazníku Short Form-36 (SF-36).

SF-36 je dotazník o 36 položkách, který měří osm vícepoložkových dimenzí zdraví: fyzické fungování, sociální fungování, omezení role kvůli fyzickým problémům, omezení role kvůli emocionálním problémům, duševní zdraví, energie/vitalita, bolest a celkové zdraví. vnímání. Pro každou dimenzi jsou skóre položky kódována, sečtena a převedena na stupnici od 0 (nejhorší možný zdravotní stav měřený dotazníkem) do 100 (nejlepší možný zdravotní stav).

Změna v testu monofilamentu Semmes Weinstein (SWMT)

Pomocí 20 kusů SWMT bude testována citlivá prahová citlivost dotyku každé ruky. Zkoušející a zkoumaná osoba budou sedět naproti sobě. Obě paže subjektu budou uspořádány na stole v supinaci, dlaní nahoru. Pacient dostane pokyn, aby zavřel oči. Monofilamentů se dotknete konečky prstů prvních tří prstů na radiální straně obou rukou s dostatečnou silou, aby se monofilament ohnul po dobu 1,5 sekundy. Budou zaznamenána čísla nejtenčích monofilů, která pacient cítí, že se jich dotýká. Jako výsledek bude zaznamenáno číslo nejtenčího monofilu ze tří měření. Absence čití na prahu 2,83 u kteréhokoli ze tří testovaných prstů ukazuje na ztrátu čití.

Změna dvoubodového diskriminačního testu (TPDT)

Smysl dvoubodové diskriminace bude vyhodnocen staticky a dynamicky pomocí estéziometru. Zkoušející a zkoumaná osoba budou sedět naproti sobě. Obě paže subjektu budou uspořádány na stole v supinaci, dlaní nahoru. Pacient dostane pokyn, aby zavřel oči. Doba kontaktu diskriminátoru s konečkem prstu se pohybovala od 3 do 5 sekund. Hodnocení bude zahájeno dotykem jednoho bodu na prvních třech konečcích prstů na radiální straně obou rukou. Každé tři prsty budou vyhodnoceny samostatně a vzdálenost mezi dvěma dotykovými body bude při každém měření zvýšena o 1 mm. Nejmenší hodnoty budou brány v milimetrech, které pacient pocítí jako dva samostatné body na testované ruce, zaznamená se a jako výsledek se zapíše průměrná hodnota.

Změna síly uchopení rukou

Síla stisku bude měřena, když pacienti sedí, s loktem v 90° flexi a budou požádáni, aby provedli maximálně dobrovolný úchop. Měření se provedou třikrát za sebou na obou rukou a průměr ze tří měření bude zaznamenán jako výsledek v kilogramech (kg).

Změna síly sevření palce a ukazováčku

Síla sevření palcem a ukazováčkem bude měřena, když pacienti sedí, s loktem v 90° flexi a budou požádáni o maximálně dobrovolný úchop. jako výsledek bude zaznamenán průměr ze tří měření.

Změna v Manuelově svalovém testování M. Abductor Pollicis Brevis

Manuální svalové testování bude hodnoceno v 5 stupních. Žádná viditelná nebo hmatatelná svalová kontrakce 0, viditelná nebo hmatatelná svalová kontrakce bez pohybu stupeň 1, svalová kontrakce, která vytváří pohyb v plném rozsahu pohybu, když je eliminována gravitace, stupeň 2, svalová kontrakce, která vytváří pohyb v plném rozsahu pohybu proti stupni gravitace 3, svalová kontrakce, která vytváří pohyb v plném rozsahu pohybu proti gravitaci a mírný odpor stupeň 4, svalová kontrakce, která vytváří pohyb v celém rozsahu pohybu kloubu proti gravitaci a plnému odporu, bude považována za stupeň 5.

Změna vnímání vibrací

Snímání vibrací bylo testováno pomocí ladičky. Normální vibrační senzorický práh pro horní končetinu byl přijat jako 20 sekund. Zkoušející a zkoumaná osoba budou sedět naproti sobě. Obě paže subjektu budou uspořádány na stole v supinaci, dlaní nahoru. Pacient dostane pokyn, aby zavřel oči. Vibrační ladička bude umístěna na palmární aspekt distální falangy prvních tří prstů na radiální straně obou rukou. Pacient byl požádán, aby řekl „hotovo“, až vibrace v jeho ruce skončí. Průměr ze tří měření bude zaznamenán jako výsledek v sekundách.

Změna ve studii nervového vedení (NCS)

Střední motorická distální latence a rychlost vedení a střední senzorická distální latence a rychlost vedení zaznamenaná druhým prstem budou měřeny antidromicky u všech jedinců. Kromě rutinních kondukčních vyšetření bude také provedeno srovnání střední a ulnární maximální latence se záznamem ze čtvrtého prstu.