Effekt af neurodynamiske øvelser og uddannelsesprogram anvendt med virtual reality-assisteret telerehabiliteringsmetode i konservativ behandling af karpaltunnelsyndrom

Eksperimentel: Virtual Reality assisterede neurodynamiske øvelser og patientuddannelse med telerehabiliteringsmetode

Patientundervisning blev givet i 3 sessioner via telerehabiliteringsmetoden, og øvelser blev leveret med virtual reality-støtte. Det blev anmodet om, at øvelserne blev udført i 6 sæt (30 gentagelser) hver dag. Deltagerne fik en skinne, træningsbrochure og træningsdagbog til brug om natten.

Adfærdsmæssigt: Virtual Reality assisterede neurodynamiske øvelser og patientuddannelse med telerehabiliteringsmetode

Der vil blive udleveret en brochure, der viser udførelsen af ​​mediannerve- og seneglideøvelser og en håndledsbøjle til natbrug. Derudover vil 2 sessioner med patientuddannelse blive forsynet med videokonferenceopkald, og med mobilapplikationen, der skal installeres på patienternes telefoner som ikke-fordybende virtual reality-støtte, vil det være muligt at øve median nerve- og seneglideøvelser i formen af ​​5 gentagelser og 6 sæt hver dag med videounderstøttelse i 16 uger. I denne applikation vil brugeren bruge telefonens frontkamera som en sensor til at registrere håndbevægelser. En skærm, hvor der vil blive spillet øvelser øverst på skærmen, og et virtuelt billede af brugerens hånd i den nederste halvdel af skærmen vil blive vist i kameraets synsfelt. Hver træningsposition vil tage 5 sekunder. Patientuddannelse vil omfatte neurovidenskab, ætiologi, patofysiologi og behandlingsmuligheder for karpaltunnelsyndrom, ergonomi og kropsholdningsundervisning.

Aktiv komparator: Neurodynamiske øvelser og patientuddannelse med traditionel metode

Deltagerne fik en enkelt session med ansigt-til-ansigt træning om de samme emner og fik en skinne, træningsbrochure og træningsdagbog til brug om natten.

Adfærdsmæssigt: Neurodynamiske øvelser og patientuddannelse med traditionel metode

Der vil blive udleveret en brochure, der viser udførelsen af ​​mediannerve- og seneglideøvelser og en håndledsbøjle til natbrug. Patienterne vil blive bedt om at lave øvelserne i form af 5 gentagelser og 6 sæt hver dag og at bære natskinne hver nat i 16 uger. Hver træningsposition vil tage 5 sekunder. Der vil blive givet en kort mundtlig undervisning til patienterne under samme emner som indsatsgruppen, som i ambulatoriet.

Ændring i Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTSQ)

BCTSQ vurderer sværhedsgraden af ​​symptomer og funktionel status hos patienter med karpaltunnelsyndrom. Symptomsværhedsskalaen vurderer symptomerne med hensyn til sværhedsgrad, hyppighed, tid og type. Skalaen består af 11 spørgsmål med multiple-choice-svar, scoret fra 1 point (mildest) til 5 point (mest alvorligt). Den overordnede symptomsværhedsscore beregnes som gennemsnittet af scorerne for de elleve individuelle emner. Den funktionelle statusskala vurderer virkningen af ​​karpaltunnelsyndromet på dagligdagen. Skalaen består af 8 spørgsmål med multiple choice-svar, scoret fra 1 point (ingen problemer med aktiviteten) til 5 point (kan slet ikke udføre aktiviteten). Den samlede score for funktionel status blev beregnet som gennemsnittet af alle otte. En højere symptomsværhedsgrad eller funktionel statusscore indikerer således værre symptomer eller dysfunktion.

Ændring i visuel smerteskala (VAS)

VAS er et enkelt-element mål, det vil sige et instrument, der måler hele konstruktionen på én gang. VAS består oftest af en 100 mm vandret linje forankret med to modstående etiketter; patienter markerer en score på skalaen ved hjælp af en lodret linje. Ved at bruge denne skala vil patienter blive bedt om at vurdere sværhedsgraden af ​​smerte og følelsesløshed, de føler om natten og om dagen i hvile, og med aktivitet mellem 0 og 100 point.

Change in Brief International Classification of Functioning (ICF) Core Set for Hand Conditions spørgeskema

Lidelserne forårsaget af karpaltunnelsyndrom i patientens daglige aktiviteter vil blive evalueret ved at bruge afsnittet 'ICF-aktiviteter og deltagelseskoder' i 'Kort ICF-kernesæt til håndtilstande'.

Ændring i Short Form-36 (SF-36) spørgeskema

SF-36 er et spørgeskema med 36 elementer, der måler otte multi-emne dimensioner af sundhed: fysisk funktion, social funktion, rollebegrænsninger på grund af fysiske problemer, rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer, mental sundhed, energi/vitalitet, smerte og generel sundhed opfattelse. For hver dimension kodes, summeres og transformeres punktscore til en skala fra 0 (værst mulige sundhedstilstand målt ved spørgeskemaet) til 100 (bedst mulige sundhedstilstand).

Ændring i Semmes Weinstein Monofilament Test (SWMT)

Ved at bruge 20 stykker SWMT testes hver hånds følsomme berøringstærskelfølsomhed. Eksaminator og forsøgsperson vil sidde overfor hinanden. Begge arme af motivet vil arrangeret på et bord i supination, med håndfladen opad. Patienten vil blive instrueret i at lukke øjnene. Monofilamenterne vil blive berørt med fingerspidserne af de første tre fingre på den radiale side af begge hænder, med kraft nok til at bøje monofilamentet i 1,5 sekunder. De tyndeste monofilamenttal, som patienten føler bliver berørt, vil blive registreret. Det tyndeste monofilamenttal blandt de tre målinger vil blive noteret som et resultat. Fravær af fornemmelse ved en tærskel på 2,83 i nogen af ​​de tre testede fingre indikerer tab af følelse.

Ændring i Two Point Discrimination Test (TPDT)

To-punkts diskriminationssans vil blive evalueret statisk og dynamisk ved hjælp af et æstesiometer. Eksaminator og forsøgsperson vil sidde overfor hinanden. Begge arme af motivet vil arrangeret på et bord i supination, med håndfladen opad. Patienten vil blive instrueret i at lukke øjnene. Diskriminatorens kontakttid med fingerspidsen varierede fra 3 til 5 sekunder. Evalueringen vil blive startet ved at berøre et enkelt punkt på de første tre fingerspidser på den radiale side af begge hænder. Hver tre fingre vil blive evalueret separat, og afstanden mellem de to berørte punkter vil blive øget med 1 mm i hver måling. De mindste værdier vil blive taget i millimeter, hvor patienten føler de to punkter, da to separate punkter på den testede hånd vil blive noteret og gennemsnitsværdien skrevet som resultat.

Ændring i håndgrebskraft

Klemmekraften vil blive målt, mens patienterne sidder, med albuen i 90 graders fleksion, og de vil blive bedt om at foretage et maksimalt frivilligt greb. Målinger vil blive foretaget tre gange i træk på begge hænder og gennemsnittet af de tre målinger vil blive noteret som resultat i kilogram (kg).

Ændring i tommel- og pegefingerklemkraft

Knibekraften med tommelfinger og pegefinger vil blive målt, mens patienterne sidder, med albuen i 90 graders fleksion, og de vil blive bedt om at foretage et maksimalt frivilligt greb. Knibekraften vil blive målt som kg med et klemmedynamometer, og gennemsnit af de tre målinger vil blive noteret som resultat.

Ændring i Manuel muskeltestning af M. Abductor Pollicis Brevis

Manuel muskeltestning vil blive evalueret i 5 grader. Ingen synlig eller håndgribelig muskelsammentrækning 0, synlig eller håndgribelig muskelkontraktion uden bevægelse grad 1, muskelsammentrækning, der skaber bevægelse ved fuld bevægelsesområde, når tyngdekraften er elimineret grad 2, muskelkontraktion, der skaber bevægelse ved fuld bevægelsesområde mod tyngdekraftsgrad 3, muskelsammentrækning, der skaber bevægelse ved fuld bevægelsesudslag mod tyngdekraften og moderat modstand grad 4, muskelsammentrækning, der skaber bevægelse gennem hele leddets bevægelsesområde mod tyngdekraften og fuld modstand, vil blive betragtet som grad 5.

Ændring i vibrationsfølelse

Vibrationssansen blev testet med stemmegaffel. Den normale sensoriske vibrationstærskel for den øvre ekstremitet blev accepteret som 20 sekunder. Eksaminator og forsøgsperson vil sidde overfor hinanden. Begge arme af motivet vil arrangeret på et bord i supination, med håndfladen opad. Patienten vil blive instrueret i at lukke øjnene. Vibrerende stemmegaffel vil blive placeret på håndfladen af ​​den distale phalanx af de første tre fingre på den radiale side af begge hænder. Patienten blev bedt om at sige 'færdig', når vibrationen i hans hånd var overstået. Gennemsnittet af tre målinger vil blive noteret som et resultat i sekunder.

Ændring i nerveledningsundersøgelse (NCS)

Median motorisk distal latens og ledningshastighed og anden finger registreret median sensorisk distal latens og ledningshastighed vil blive målt antidromisk hos alle individer. Ud over rutinemæssige ledningsundersøgelser vil der også blive foretaget sammenligningsundersøgelser af median-ulnar peak latency, som er registreret med en fjerde finger.