- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05835206
Дальнейшее МТ для колонизации антибиотикорезистентных бактерий у стационарных пациентов (FAIR)
Рандомизированное контролируемое исследование для дальнейшей терапии микробиотой при колонизации резистентных к антибиотикам бактерий у стационарных пациентов.
Цель этого исследования — лучше понять эффективность и безопасность микробиомной терапии (МТ) в качестве лечения пациентов с колонизацией организма с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) после инфекции. Ограниченные данные из предыдущих исследований позволяют предположить, что МТ может быть эффективным средством для снижения колонизации кишечника MDRO. обстановка в больнице непонятная. В этом исследовании будет проверена безопасность и эффективность МТ при таком применении у госпитализированных пациентов. Это исследование также поможет разработать более крупные исследования.
MT может помочь уменьшить количество MDRO, которые колонизируют кишечник. Уменьшая колонизацию до того, как произойдет инфекция, это может помочь врачам избежать использования антибиотиков «последнего средства», которые могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек. Снижение MDRO после МТ первоначально было выявлено у пациентов, получавших МТ по поводу рецидивирующей Clostridioides difficile (часто называемой «C. diff») диареей. Было показано, что тип МТ, называемый трансплантацией фекальной микробиоты (ТФМ), может устранить как C. difficile, так и другие резистентные бактерии.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Всемирная организация здравоохранения объявила резистентность к противомикробным препаратам (АР) одной из самых серьезных угроз для глобального здравоохранения. Ежегодно не менее 2 миллионов человек заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями, и более 23 000 человек умирают от таких инфекций.
Это исследование направлено на то, чтобы предпринять первоначальные шаги для непосредственного решения этих приоритетов общественного здравоохранения и клинических угроз, связанных с MDRO, путем оценки безопасности IP в снижении кишечной колонизации MDRO на уровне пациента, а также влияния IP на загрязнение окружающей среды. FAIR — это фаза 2, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, параллельное клиническое исследование IP для лечения колонизации MDRO.
Гипотеза состоит в том, что лиофилизированная кишечная микробиота человека безопасно и эффективно снизит колонизацию MDRO. Это рандомизированное контролируемое клиническое исследование с двумя группами: группа плацебо и группа вмешательства. Целевая популяция будет включать 40 взрослых стационарных пациентов с колонизацией микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) после инфицирования. Целевая колонизация MDRO определяется как положительный результат клинической микробиологии бактериального посева и результат определения чувствительности к антибиотикам, который включает один или несколько из следующих признаков: резистентные к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE), резистентные к ванкомицину Enterococcus spp (VRE), бета-лактамазы расширенного спектра действия (ESBL). ), продуцирующие Enterobacteriaceae, полирезистентные (МЛУ) Acinetobacter и/или МЛУ Pseudomonas
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Michael Woodworth, MD, MSc
- Номер телефона: 404-778-1691
- Электронная почта: mwoodwo@emory.edu
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Ella Wetzel, MS
- Номер телефона: 770-946-2109
- Электронная почта: evwetze@emory.edu
Места учебы
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30322
- Рекрутинг
- Emory Rehabilitation Hospital
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30308
- Рекрутинг
- Emory University Hospital Midtown
-
Контакт:
- Amanda Strudwick, RN
- Номер телефона: 404-727-9193
- Электронная почта: astrudw@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30322
- Рекрутинг
- Emory University Clinical Research Network
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30322
- Рекрутинг
- Emory University Hospital (EUH)
-
Контакт:
- Amanda Strudwick, RN
- Номер телефона: 404-727-9193
- Электронная почта: astrudw@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30329
- Рекрутинг
- Emory University at Wesley Woods Hospital
-
Контакт:
- Amanda Strudwick, RN
- Номер телефона: 404-727-2397
- Электронная почта: astrudw@emory.edu
-
Johns Creek, Georgia, Соединенные Штаты, 30097
- Рекрутинг
- Emory Johns Creek Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Быть в состоянии (или иметь доступного законного уполномоченного представителя, который может) понимать и быть готовым подписать письменный документ об информированном согласии.
- Быть не моложе 18 лет на момент согласия.
- Быть способным и готовым соблюдать все требования протокола исследования, включая способность глотать капсулы.
- быть колонизированы целевыми MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Acinetobacter и/или MDR Pseudomonas), обнаруженными бактериальной культурой кала или перианальным/ректальным мазком.
- Будьте готовы прекратить прием антибиотиков, пробиотиков или других средств для восстановления микробиоты, а также ингибиторов протонной помпы (ИПП) по крайней мере за один день до начала исследования. День 0 и на протяжении всего исследования.
- Влияние IP на развивающийся человеческий плод неизвестно. По этой причине женщины детородного возраста (WOCBP) и мужчины должны согласиться использовать адекватную контрацепцию (гормональный или барьерный метод контроля над рождаемостью; воздержание) до включения в исследование и в течение всего периода участия в исследовании.
- Если потенциальный участник - мужчина, а партнер имеет детородный потенциал, субъект соглашается практиковать по крайней мере один эффективный метод контроля над рождаемостью на время исследования.
Критерий исключения:
- Быть беременной, кормящей грудью, кормящей грудью или планирующей беременность в течение всего периода исследования (через 4 недели после последней дозы исследуемого продукта или IP), если это женщина с детородным потенциалом (WOCBP).
- Наличие известных неконтролируемых интеркуррентных заболеваний, таких как, помимо прочего: симптоматическая застойная сердечная недостаточность, острый коронарный синдром, сердечная аритмия, нелеченный in situ колоректальный рак, токсический мегаколон или кишечная непроходимость, прием лекарств, снижающих моторику ЖКТ и усиливающих бронхо- риск аспирации (например, лоперамид, дифеноксилат/атропин, холестирамин) или наличие в анамнезе положительных исследований или посевов кала за последние 30 дней на наличие яйцеклеток, паразитов, сальмонелл, шигелл, кампилобактеров или других энтеропатогенов, отличных от тех, которые были обнаружены при скрининге посевов кала на предмет включения MDRO.
- Наличие любого другого интеркуррентного острого заболевания, которое, по мнению исследователя, будет препятствовать включению субъекта в исследование.
- Принимать системные антибиотики по любой причине, за исключением случаев, когда инфекция MDRO была недавней или потенциальный участник все еще принимает антибиотики для целевого MDRO во время скрининга. Если последнее, то участник должен завершить запланированный курс антибиотиков к 1-му дню исследования.
- Невозможность прекращения терапии ИПП.
- Имеют скомпрометированную иммунную систему, определяемую как СПИД с кластером дифференцировки 4 (CD4) + количество Т-клеток <200, абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) <1000 нейтрофилов/мл в день регистрации, активное злокачественное новообразование, требующее интенсивной индукционной химиотерапии, лучевая терапия или биологическое лечение в течение 2 месяцев после включения в исследование или трансплантация гемопоэтических клеток в анамнезе, аллогенная или аутологическая за последний 1 год.
- Иметь в анамнезе значительную пищевую аллергию, которая привела к анафилаксии или госпитализации.
- Ожидаемая продолжительность жизни 24 недели или меньше
- Иметь какое-либо состояние, которое, по мнению исследователя, может помешать достижению целей исследования или ограничить соблюдение требований исследования, включая, помимо прочего: Известное активное внутривенное злоупотребление наркотиками или алкоголем, психическое заболевание и/или социальное положение
- Участвовал в исследовательском исследовании, которое также соответствует одному из следующих критериев: Получал интервенционное средство (препарат, устройство или процедура) в течение последних 28 дней или участвовал в любом другом интервенционном исследовании для MDRO.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: микробиом терапевтический
Исследуемое вмешательство изготавливается от здорового проверенного донора в качестве исследовательского продукта (IP) и доставляется через проглатываемую капсулу после перезагрузки комнаты в больничной палате пациента.
|
Participants will receive a single course of study treatment (IP, Encapsulated Microbiota): Orally delivered, non-frozen, encapsulated investigational intestinal microbiota, consisting of 16 capsules. One dose (8 capsules) is administered daily (QD) for 2 days. The capsules are to be taken orally with water on an empty stomach. Each dose will be taken approximately every 24 hours, with a minimum of 12 hours from the previous dose to a maximum of 36 hours. Both doses must be completed within the stated 36 hours ±12 hours. Depending on the time of the first dose, dosing may occur over 3 calendar days. A second cycle will begin, and a second treatment will be given if the participant is still MDRO positive on Day 14 of Cycle 1. If applicable, Cycle 2 will begin within 7 days of Day 14.
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Контрольная рука останется в обычных контактных мерах предосторожности в соответствии со стандартом ухода, примет капсулы плацебо и перезагрузится в комнате.
|
Participants will receive a single course of study treatment (Color-matched placebo capsules containing microcrystalline cellulose (MCC) powder), consisting of 16 capsules. One dose (8 capsules) is administered daily (QD) for 2 days. The capsules are to be taken orally with water on an empty stomach. Each dose will be taken approximately every 24 hours, with a minimum of 12 hours from the previous dose to a maximum of 36 hours. Both doses must be completed within the stated 36 hours ±12 hours. Depending on the time of the first dose, dosing may occur over 3 calendar days. A second cycle will begin, and a second treatment will be given if the participant is still MDRO positive on Day 14 of Cycle 1. If applicable, Cycle 2 will begin within 7 days of Day 14.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение плотности колониеобразующих единиц (КОЕ) MDRO в стуле
Временное ограничение: День 0, день 14 последнего цикла (каждый цикл составляет 14 дней) и 28 недель.
|
Плотность колониеобразующих единиц (КОЕ) MDRO по данным количественных культур стула у участников, получавших плацебо, по сравнению с участниками, получавшими IP.
|
День 0, день 14 последнего цикла (каждый цикл составляет 14 дней) и 28 недель.
|
|
Изменение доли участников, колонизированных MDRO, после последнего цикла лечения исследуемым продуктом (ИП)
Временное ограничение: День 0, день 14 последнего цикла (каждый цикл составляет 14 дней) и 28 недель.
|
Доля культур стула, положительных на любой целевой MDRO, будет сравниваться у участников, получавших IP, и участников, получавших плацебо.
|
День 0, день 14 последнего цикла (каждый цикл составляет 14 дней) и 28 недель.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценить безопасность IP для колонизации MDRO после заражения
Временное ограничение: День 0, день 7, день 14 последнего цикла (каждый цикл составляет 14 дней) и 28 недель.
|
Частота побочных эффектов от эффективности IP для снижения рецидивирующей инфекции MDRO будет оцениваться по частоте инфекций MDRO через 24 недели.
|
День 0, день 7, день 14 последнего цикла (каждый цикл составляет 14 дней) и 28 недель.
|
|
Тяжесть нежелательных явлений, вызванных применением исследуемого препарата.
Временное ограничение: День 0, день 7, день 14 последнего цикла (каждый цикл составляет 14 дней) и 28 недель.
|
Тяжесть нежелательных явлений после введения МТ будет классифицироваться как легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от времени введения МТ до 24 недель.
|
День 0, день 7, день 14 последнего цикла (каждый цикл составляет 14 дней) и 28 недель.
|
|
Оценить эффективность IP для снижения рецидивирующей инфекции MDRO.
Временное ограничение: День 0, 24 недели после 14 дня последнего цикла (каждый цикл длится 14 дней)
|
Эффективность будет измеряться частотой инфекций MDRO с 0-го дня первого цикла до 24 недель.
|
День 0, 24 недели после 14 дня последнего цикла (каждый цикл длится 14 дней)
|
|
Время до рецидива инфекции MDRO после введения IP
Временное ограничение: День 0, 24 недели после 14 дня последнего цикла (каждый цикл длится 14 дней)
|
Время до рецидива MDRO-инфекции с 0-го дня первого цикла, цензурируемого при последнем последнем посещении для обеспечения безопасности, или смерть.
|
День 0, 24 недели после 14 дня последнего цикла (каждый цикл длится 14 дней)
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- STUDY00003613
- 1U54CK000601-01 (Грант/контракт NIH США)
- 2025P009597 (Другой идентификатор: Emory Insight Humans IRB)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .