- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05835206
Más MT para la colonización bacteriana resistente a los antibióticos en pacientes hospitalizados (FAIR)
Un ensayo controlado aleatorizado para una mayor terapia de microbiota para la colonización bacteriana resistente a los antibióticos en pacientes hospitalizados.
El propósito de este estudio es comprender mejor la eficacia y la seguridad de las terapias de microbioma (MT) como tratamiento para pacientes con colonización de organismos resistentes a múltiples fármacos (MDRO) después de una infección. Los datos limitados de estudios previos sugieren que la MT puede ser un tratamiento efectivo para reducir la colonización intestinal de MDRO. el entorno hospitalario no está claro. Este estudio probará la seguridad y eficacia de MT para este uso en pacientes hospitalizados. Este estudio también ayudará a diseñar estudios más amplios.
El MT puede ayudar a reducir los MDRO que colonizan el intestino. Al reducir la colonización antes de que ocurran las infecciones, esto podría ayudar a los médicos a evitar el uso de antibióticos de "último recurso" que pueden tener efectos secundarios graves, como daño renal. La reducción de los MDRO después de la MT se identificó originalmente en pacientes tratados con MT por diarrea recurrente por Clostridioides difficile (a menudo llamada "C. diff"). Se ha demostrado que un tipo de MT llamado trasplante de microbiota fecal (FMT) puede eliminar tanto C. difficile como otras bacterias resistentes.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La resistencia a los antimicrobianos (RA) ha sido declarada por la Organización Mundial de la Salud como una de las mayores amenazas para la salud mundial. Cada año, al menos 2 millones de personas se infectan con bacterias resistentes a los antibióticos y más de 23 000 mueren a causa de dichas infecciones.
Este estudio tiene como objetivo dar los primeros pasos para abordar directamente estas prioridades de salud pública y las amenazas clínicas de MDRO al estimar la seguridad de la IP en la reducción de la colonización intestinal de MDRO a nivel del paciente, así como el efecto de la IP en la contaminación ambiental. FAIR es un ensayo clínico de fase 2, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, paralelo, de IP para el tratamiento de la colonización por MDRO.
La hipótesis es que la microbiota intestinal humana liofilizada reducirá de forma segura y eficaz la colonización por MDRO. Este es un ensayo clínico aleatorizado y controlado con dos brazos: un brazo de placebo y un brazo de intervención. La población objetivo incluirá a 40 pacientes adultos hospitalizados con la colonización de un organismo resistente a múltiples fármacos (MDRO) después de la infección. La colonización MDRO objetivo se define como un cultivo bacteriano microbiológico clínico positivo y un resultado de susceptibilidad a los antibióticos que incluye uno o más de los siguientes: Enterobacteriaceae resistentes a carbapenem (CRE), Enterococcus spp resistentes a vancomicina (VRE), β-lactamasa de espectro extendido (ESBL) ) que producen Enterobacteriaceae, Acinetobacter multirresistente (MDR) y/o Pseudomonas MDR
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Amanda Strudwick, RN
- Número de teléfono: 404-727-9193
- Correo electrónico: astrudw@emory.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Michael Woodworth, MD, MSc
- Número de teléfono: 404-778-1691
- Correo electrónico: mwoodwo@emory.edu
Ubicaciones de estudio
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Reclutamiento
- Emory Rehabilitation Hospital
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
- Reclutamiento
- Emory University Hospital Midtown
-
Contacto:
- Amanda Strudwick, RN
- Número de teléfono: 404-727-9193
- Correo electrónico: astrudw@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Reclutamiento
- Emory University Clinical Research Network
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Reclutamiento
- Emory University Hospital (EUH)
-
Contacto:
- Amanda Strudwick, RN
- Número de teléfono: 404-727-9193
- Correo electrónico: astrudw@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30329
- Reclutamiento
- Emory University at Wesley Woods Hospital
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Contacto:
- Amanda Strudwick, RN
- Número de teléfono: 404-727-2397
- Correo electrónico: astrudw@emory.edu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Poder (o tener un representante legal autorizado disponible que pueda) comprender y estar dispuesto a firmar un documento de consentimiento informado por escrito.
- Tener al menos 18 años de edad en el momento del consentimiento.
- Ser capaz y estar dispuesto a cumplir con todos los requisitos del protocolo del estudio, incluida la capacidad de tragar cápsulas.
- Estar colonizado con un MDRO objetivo (CRE, VRE, ESBL, MDR Acinetobacter y/o MDR Pseudomonas) detectado por cultivo bacteriano de heces o hisopado perianal/rectal.
- Estar dispuesto a suspender los antibióticos, los probióticos u otras terapias de restauración de la microbiota y los inhibidores de la bomba de protones (IBP) al menos un día antes del día 0 del estudio y durante todo el estudio.
- Se desconocen los efectos de la IP en el feto humano en desarrollo. Por esta razón, las mujeres en edad fértil (WOCBP, por sus siglas en inglés) y los hombres deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera, abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante la duración de la participación en el estudio.
- Si el participante potencial es un hombre y la pareja está en edad fértil, el sujeto acepta practicar al menos un método eficaz de control de la natalidad durante la duración del estudio.
Criterio de exclusión:
- Estar embarazada, amamantando, amamantando o planeando un embarazo durante la duración del estudio (hasta 4 semanas después de la última dosis del producto en investigación, o IP), si son mujeres en edad fértil (WOCBP).
- Tienen enfermedad(es) intercurrente(s) conocida(s) no controlada(s) tales como, pero no limitadas a: Insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, síndrome coronario agudo, arritmia cardíaca, cáncer colorrectal in situ no tratado, megacolon tóxico o íleo, uso de medicamentos que disminuyen la motilidad GI y aumentan la bronco- riesgo de aspiración (p. loperamida, difenoxilato/atropina, colestiramina), o antecedentes de estudios o cultivos de heces positivos en los últimos 30 días para huevos, parásitos, Salmonella, Shigella, Campylobacter u otros enteropatógenos distintos de los detectados mediante la detección de cultivos de heces MDRO para su inclusión.
- Tiene cualquier otra enfermedad aguda intercurrente que, en opinión del investigador, impedirá que el sujeto participe en el estudio.
- Estar tomando antibióticos sistémicos por cualquier motivo que no sea si la infección por MDRO fue reciente o si el participante potencial todavía está tomando antibióticos para el MDRO objetivo en el momento de la selección. Si es lo último, entonces el participante debe completar el tratamiento antibiótico planificado antes del Día -1 del estudio.
- Incapacidad para interrumpir el tratamiento con IBP.
- Tener un sistema inmunitario comprometido, definido como SIDA con un grupo de diferenciación 4 (CD4)+ Recuento de células T <200, Recuento absoluto de neutrófilos (ANC) <1000 neutrófilos/ml el día de la inscripción, malignidad activa que requiere quimioterapia de inducción intensiva, radioterapia o tratamiento biológico dentro de los 2 meses posteriores a la inscripción o antecedentes de trasplante de células hematopoyéticas, ya sea alogénico o autólogo en el último año.
- Tener antecedentes de alergia alimentaria significativa que condujo a anafilaxia u hospitalización.
- Tener una esperanza de vida de 24 semanas o menos.
- Tiene cualquier condición que, en opinión del investigador, podría interferir con los objetivos del estudio o limitar el cumplimiento de los requisitos del estudio, incluidos, entre otros: Abuso activo de drogas o alcohol por vía intravenosa conocido, enfermedad psiquiátrica y/o situación social.
- Participó en un estudio de investigación que también cumple con uno de los siguientes criterios: Recibió un agente de intervención (medicamento, dispositivo o procedimiento) en los últimos 28 días o se inscribió en cualquier otro estudio de intervención para MDRO.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: microbioma terapéutico
La intervención del estudio se fabrica a partir de un donante sano examinado como un producto de investigación (IP) y se administra a través de una cápsula que se traga después de restablecer la habitación del hospital del paciente.
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Los participantes recibirán un único curso de tratamiento del estudio (IP, microbiota encapsulada): microbiota intestinal en investigación encapsulada, no congelada y administrada por vía oral, que consta de 16 cápsulas. Se administra una dosis (8 cápsulas) diariamente (QD) durante 2 días. Las cápsulas se deben tomar por vía oral con agua y en ayunas. Cada dosis se tomará aproximadamente cada 24 horas, con un mínimo de 12 horas desde la dosis anterior hasta un máximo de 36 horas. Ambas dosis deben completarse dentro de las 36 horas ±12 horas indicadas. Dependiendo del momento de la primera dosis, la dosificación puede realizarse durante 3 días calendario. Comenzará un segundo ciclo y se administrará un segundo tratamiento si el participante aún tiene MDRO positivo el día 14 del ciclo 1. Si corresponde, el ciclo 2 comenzará dentro de los 7 días posteriores al día 14.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo
El brazo de control permanecerá en las precauciones de contacto de rutina según el estándar de atención, tomará cápsulas de placebo y se reiniciará la habitación.
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Los participantes recibirán un único ciclo de tratamiento del estudio (cápsulas de placebo del mismo color que contienen polvo de celulosa microcristalina (MCC)), que consta de 16 cápsulas. Se administra una dosis (8 cápsulas) diariamente (QD) durante 2 días. Las cápsulas se deben tomar por vía oral con agua y en ayunas. Cada dosis se tomará aproximadamente cada 24 horas, con un mínimo de 12 horas desde la dosis anterior hasta un máximo de 36 horas. Ambas dosis deben completarse dentro de las 36 horas ±12 horas indicadas. Dependiendo del momento de la primera dosis, la dosificación puede realizarse durante 3 días calendario. Comenzará un segundo ciclo y se administrará un segundo tratamiento si el participante aún tiene MDRO positivo el día 14 del ciclo 1. Si corresponde, el ciclo 2 comenzará dentro de los 7 días posteriores al día 14.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la densidad de unidades formadoras de colonias (UFC) MDRO en heces
Periodo de tiempo: Día 0, día 14 del último ciclo (cada ciclo es de 14 días) y 28 semanas
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Densidades de unidades formadoras de colonias (UFC) MDRO de cultivos de heces cuantitativos en participantes tratados con placebo versus IP.
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Día 0, día 14 del último ciclo (cada ciclo es de 14 días) y 28 semanas
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Cambio en la proporción de participantes colonizados con MDRO después del último ciclo de tratamiento con el producto en investigación (IP)
Periodo de tiempo: Día 0, día 14 del último ciclo (cada ciclo es de 14 días) y 28 semanas
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La proporción de cultivos de heces positivos para cualquier MDRO objetivo se comparará en participantes tratados con IP versus participantes tratados con placebo.
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Día 0, día 14 del último ciclo (cada ciclo es de 14 días) y 28 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estimar la seguridad de la IP para la colonización por MDRO después de la infección
Periodo de tiempo: Día 0, día 7, día 14 del último ciclo (cada ciclo es de 14 días) y 28 semanas
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La frecuencia de eventos adversos derivados de la eficacia del IP para reducir la infección recurrente por MDRO se evaluará mediante la frecuencia de infecciones por MDRO a las 24 semanas.
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Día 0, día 7, día 14 del último ciclo (cada ciclo es de 14 días) y 28 semanas
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Gravedad de los eventos adversos causados por la administración del producto en investigación.
Periodo de tiempo: Día 0, día 7, día 14 del último ciclo (cada ciclo es de 14 días) y 28 semanas
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La gravedad de los eventos adversos después de la administración de MT se clasificará como leve, moderada o grave, desde el momento de la administración de MT hasta las 24 semanas.
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Día 0, día 7, día 14 del último ciclo (cada ciclo es de 14 días) y 28 semanas
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Estimar la eficacia del IP para reducir la infección recurrente por MDRO
Periodo de tiempo: Día 0, 24 semanas después del día 14 del último ciclo (cada ciclo dura 14 días)
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La eficacia se medirá por la frecuencia de infecciones por MDRO desde el día 0 del primer ciclo hasta las 24 semanas.
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Día 0, 24 semanas después del día 14 del último ciclo (cada ciclo dura 14 días)
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Tiempo hasta la infección recurrente por MDRO después de la administración de IP
Periodo de tiempo: Día 0, 24 semanas después del día 14 del último ciclo (cada ciclo dura 14 días)
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Tiempo hasta la infección recurrente por MDRO desde el día 0 del primer ciclo censurado en la última visita final de seguridad, o muerte.
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Día 0, 24 semanas después del día 14 del último ciclo (cada ciclo dura 14 días)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- STUDY00003613
- 1U54CK000601-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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