入院患者における抗生物質耐性細菌のコロニー形成のためのさらなる MT (FAIR)
入院患者における抗生物質耐性細菌のコロニー形成のためのさらなる微生物叢療法へのランダム化比較試験。
この研究の目的は、感染後の多剤耐性菌 (MDRO) 定着患者の治療としてのマイクロバイオーム療法 (MT) の有効性と安全性をよりよく理解することです。 以前の研究から得られた限られたデータは、MT が腸内 MDRO 定着を減少させる効果的な治療法である可能性を示唆している院内環境は不明。 この研究では、入院患者における MT の安全性と有効性をテストします。 この調査は、より大規模な調査の設計にも役立ちます。
MT は、腸にコロニーを形成する MDRO を減らすのに役立つ可能性があります。 感染が起こる前にコロニー形成を減らすことで、医師は腎臓の損傷などの深刻な副作用を引き起こす可能性のある「最後の手段」の抗生物質の使用を避けることができます. MT 後の MDRO の減少は、当初、反復性 Clostridioides difficile (しばしば「C. diff」と呼ばれる) 下痢のために MT で治療された患者で確認されました。 糞便微生物叢移植 (FMT) と呼ばれる一種の MT は、C. difficile と他の耐性菌の両方を排除できることが示されています。
調査の概要
詳細な説明
抗菌薬耐性 (AR) は、世界保健機関によって世界の健康に対する最大の脅威の 1 つであると宣言されています。 毎年、少なくとも 200 万人が抗生物質耐性菌に感染しており、23,000 人以上がそのような感染症で死亡しています。
この研究は、患者レベルの腸内 MDRO コロニー形成の減少における IP の安全性と、環境汚染に対する IP の影響を推定することにより、これらの公衆衛生上の優先事項と MDRO の臨床的脅威に直接対処するための最初のステップを踏むことを目的としています。 FAIR は、MDRO 定着の治療のための IP の第 2 相、無作為化、プラセボ対照、二重盲検、並行、臨床試験です。
仮説は、凍結乾燥されたヒトの腸内微生物叢が MDRO のコロニー形成を安全かつ効果的に減少させるというものです。 これは、プラセボ群と介入群の 2 つのアームによる無作為対照臨床試験です。 対象集団には、感染後に多剤耐性菌(MDRO)が定着した40人の成人入院患者が含まれます。 標的 MDRO 定着は、カルバペネム耐性腸内細菌科 (CRE)、バンコマイシン耐性腸球菌属 (VRE)、拡張スペクトル β-ラクタマーゼ (ESBL ) 腸内細菌科、多剤耐性 (MDR) アシネトバクターおよび/または MDR シュードモナスを産生する
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Amanda Strudwick, RN
- 電話番号:404-727-9193
- メール:astrudw@emory.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Michael Woodworth, MD, MSc
- 電話番号:404-778-1691
- メール:mwoodwo@emory.edu
研究場所
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Georgia
-
Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- 募集
- Emory Rehabilitation Hospital
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30308
- 募集
- Emory University Hospital Midtown
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コンタクト:
- Amanda Strudwick, RN
- 電話番号:404-727-9193
- メール:astrudw@emory.edu
-
Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- 募集
- Emory University Clinical Research Network
-
Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- 募集
- Emory University Hospital (EUH)
-
コンタクト:
- Amanda Strudwick, RN
- 電話番号:404-727-9193
- メール:astrudw@emory.edu
-
Atlanta、Georgia、アメリカ、30329
- 募集
- Emory University at Wesley Woods Hospital
-
コンタクト:
- Amanda Strudwick, RN
- 電話番号:404-727-2397
- メール:astrudw@emory.edu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、喜んで署名することができる(または利用可能な法定代理人がいる)。
- 同意の時点で 18 歳以上であること。
- -カプセルを飲み込む能力を含む、すべての研究プロトコル要件を順守することができ、喜んで順守する。
- 糞便または肛門周囲/直腸スワブの細菌培養によって検出されるように、標的 MDRO (CRE、VRE、ESBL、MDR アシネトバクター、および/または MDR シュードモナス) が定着していること。
- 抗生物質、プロバイオティクス、または他の微生物叢回復療法、およびプロトンポンプ阻害剤 (PPI) を研究 0 日目の少なくとも 1 日前から研究全体を通して中止してもかまいません。
- 発育中のヒト胎児に対する IP の影響は不明です。 このため、出産の可能性がある女性 (WOCBP) と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊 (ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲) を使用することに同意する必要があります。
- 潜在的な参加者が男性で、パートナーが出産の可能性がある場合、被験者は研究期間中、少なくとも1つの効果的な避妊方法を実践することに同意します。
除外基準:
- -研究期間中(治験薬またはIPの最終投与後4週間まで)、妊娠中、授乳中、授乳中、または妊娠を計画している場合、出産の可能性がある女性(WOCBP)。
- -次のような制御されていない併発疾患を知っているが、これらに限定されない:症候性うっ血性心不全、急性冠症候群、心不整脈、未治療の in situ 結腸直腸癌、中毒性巨大結腸またはイレウス、消化管運動性を低下させ、気管支を増加させる薬物の使用-誤嚥リスク(例: ロペラミド、ジフェノキシレート/アトロピン、コレスチラミン)、または卵子、寄生虫、サルモネラ菌、赤痢菌、カンピロバクター、またはMDRO便培養をスクリーニングして検出されたもの以外の他の腸内病原体に関する過去30日間の陽性便検査または培養の履歴。
- -治験責任医師の意見では、被験者が研究に参加することを妨げる他の併発性の急性疾患があります。
- -MDRO感染が最近の場合、または潜在的な参加者がスクリーニング時にターゲットMDROの抗生物質をまだ服用している場合を除き、何らかの理由で全身抗生物質を服用している。 後者の場合、参加者は 1 日目の研究までに計画された抗生物質コースを完了する必要があります。
- PPI 療法を中止できない。
- -分化クラスター4(CD4)+ T細胞数<200のAIDSとして定義される免疫システムが損なわれている、絶対好中球数(ANC)登録日の好中球が1,000未満/ mL、集中的な導入化学療法を必要とする活動的な悪性腫瘍、 -登録から2か月以内の放射線療法、または生物学的治療、または過去1年間の同種または自家造血細胞移植の歴史。
- アナフィラキシーまたは入院につながった重大な食物アレルギーの病歴がある。
- 平均余命が24週間以下である
- -研究者の意見では、研究の目的を妨げたり、以下を含むがこれらに限定されない研究要件の遵守を制限する可能性のある状態を持っている:既知のアクティブな静脈内薬物またはアルコール乱用、精神疾患、および/または社会的状況
- 次の基準のいずれかを満たす調査研究に参加した: 過去 28 日間に介入薬 (薬物、デバイス、または手順) を受け取った、または MDRO の他の介入研究に登録した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:マイクロバイオーム治療
研究介入は、スクリーニングされた健康なドナーから治験薬 (IP) として製造され、患者の病室の部屋のリセット後に飲み込んだカプセルを介して送達されます。
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参加者は、1 コースの研究治療 (IP、カプセル化微生物叢) を受けることになります。16 個のカプセルからなる、非凍結のカプセル化された研究用腸内微生物叢を経口投与します。 1 回分 (8 カプセル) を毎日 (QD) 2 日間投与します。 カプセルは空腹時に水とともに経口摂取します。 各回の投与は約 24 時間ごとに行われ、前回の投与から最短 12 時間、最長 36 時間の間隔をあけて行われます。 どちらの投与も、記載されている 36 時間±12 時間以内に完了する必要があります。 最初の投与の時間に応じて、投与は 3 暦日にわたって行われる場合があります。 サイクル 1 の 14 日目でも参加者がまだ MDRO 陽性である場合は、2 番目のサイクルが開始され、2 回目の治療が行われます。 該当する場合、サイクル 2 は 14 日目から 7 日以内に開始されます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
制御アームは、標準的なケアに従って定期的な接触予防策を維持し、プラセボカプセルを服用し、部屋をリセットします.
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参加者は、16 カプセルからなる 1 コースの研究治療 (微結晶セルロース (MCC) 粉末を含む色の一致したプラセボ カプセル) を受けます。 1 回分 (8 カプセル) を毎日 (QD) 2 日間投与します。 カプセルは空腹時に水とともに経口摂取します。 各回の投与は約 24 時間ごとに行われ、前回の投与から最短 12 時間、最長 36 時間の間隔をあけて行われます。 どちらの投与も、記載されている 36 時間±12 時間以内に完了する必要があります。 最初の投与の時間に応じて、投与は 3 暦日にわたって行われる場合があります。 サイクル 1 の 14 日目でも参加者がまだ MDRO 陽性である場合は、2 番目のサイクルが開始され、2 回目の治療が行われます。 該当する場合、サイクル 2 は 14 日目から 7 日以内に開始されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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便の MDRO コロニー形成単位 (CFU) 密度の変化
時間枠:最終サイクルの 0 日目、14 日目 (各サイクルは 14 日)、および 28 週間
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プラセボ対 IP 治療参加者の定量的便培養からの MDRO コロニー形成単位 (CFU) 密度。
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最終サイクルの 0 日目、14 日目 (各サイクルは 14 日)、および 28 週間
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治験薬(IP)による最後の治療サイクル後のMDRO定着参加者の割合の変化
時間枠:最終サイクルの 0 日目、14 日目 (各サイクルは 14 日)、および 28 週間
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任意の標的 MDRO に対して陽性の便培養物の割合を、IP 治療を受けた参加者とプラセボ治療を受けた参加者で比較します。
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最終サイクルの 0 日目、14 日目 (各サイクルは 14 日)、および 28 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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感染後の MDRO 定着に対する IP の安全性を推定する
時間枠:最終サイクルの 0 日目、7 日目、14 日目 (各サイクルは 14 日)、および 28 週間
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再発性 MDRO 感染を減少させるための IP の有効性による有害事象の頻度は、24 週間での MDRO 感染の頻度によって評価されます。
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最終サイクルの 0 日目、7 日目、14 日目 (各サイクルは 14 日)、および 28 週間
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治験薬の投与によって引き起こされる有害事象の重症度
時間枠:最終サイクルの 0 日目、7 日目、14 日目 (各サイクルは 14 日)、および 28 週間
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MT 投与後の有害事象の重症度は、MT 投与時から 24 週間までに軽度、中等度、または重度に等級分けされます。
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最終サイクルの 0 日目、7 日目、14 日目 (各サイクルは 14 日)、および 28 週間
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再発性 MDRO 感染を減らすための IP の有効性を推定する
時間枠:0 日目、最終サイクルの 14 日目から 24 週間後 (各サイクルは 14 日)
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有効性は、最初のサイクルの 0 日目から 24 週間までの MDRO 感染の頻度によって測定されます。
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0 日目、最終サイクルの 14 日目から 24 週間後 (各サイクルは 14 日)
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IP投与後のMDRO感染再発までの時間
時間枠:0 日目、最終サイクルの 14 日目から 24 週間後 (各サイクルは 14 日)
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最初のサイクルの0日目からMDRO感染が再発するまでの時間は、最後の安全訪問時に打ち切られるか死亡するまでの時間。
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0 日目、最終サイクルの 14 日目から 24 週間後 (各サイクルは 14 日)
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Michael Woodworth, MD, MSc、Emory University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- STUDY00003613
- 1U54CK000601-01 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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