Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Videre MT for antibiotika-resistent bakteriell kolonisering hos inneliggende pasienter (FAIR)

22. april 2024 oppdatert av: Michael Woodworth, Emory University

En randomisert kontrollert studie for ytterligere mikrobiotaterapi for antibiotika-resistent bakteriell kolonisering hos inneliggende pasienter.

Hensikten med denne studien er å bedre forstå effektiviteten og sikkerheten til mikrobiomterapier (MT) som behandling for pasienter med kolonisering av multiresistente organismer (MDRO) etter en infeksjon. Begrensede data fra tidligere studier tyder på at MT kan være en effektiv behandling for å redusere intestinal MDRO-kolonisering Selv om utslipp av MDRO-er fra pasienter til deres omgivelser er en anerkjent overføringsvei, er den potensielle effekten av MT på overføring av MDRO til andre pasienter i sykehusmiljøet er uklart. Denne studien vil teste sikkerheten og effekten av MT for denne bruken hos innlagte pasienter. Denne studien vil også bidra til å designe større studier.

MT kan bidra til å redusere MDROs som koloniserer tarmen. Ved å redusere kolonisering før infeksjoner skjer, kan dette hjelpe leger med å unngå å bruke "siste utvei" antibiotika som kan ha alvorlige bivirkninger som nyreskade. Reduksjonen i MDRO etter MT ble opprinnelig identifisert hos pasienter behandlet med MT for tilbakevendende Clostridioides difficile (ofte kalt "C. diff") diaré. Det har vist seg at en type MT kalt fecal microbiota transplant (FMT) kan eliminere både C. difficile og andre resistente bakterier.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Detaljert beskrivelse

Antimikrobiell resistens (AR) har blitt erklært av Verdens helseorganisasjon for å være en av de største truslene mot global helse. Hvert år blir minst 2 millioner mennesker smittet med antibiotikaresistente bakterier, og over 23 000 dør av slike infeksjoner.

Denne studien tar sikte på å ta innledende skritt for å direkte adressere disse folkehelseprioriteringene og de kliniske truslene fra MDRO ved å estimere sikkerheten til IP for å redusere tarm-MDRO-kolonisering på pasientnivå, samt effekten av IP på miljøforurensning. FAIR er en fase 2, randomisert, placebokontrollert, dobbeltblind, parallell, klinisk studie av IP for behandling av MDRO-kolonisering.

Hypotesen er at lyofilisert menneskelig tarmmikrobiota trygt og effektivt vil redusere MDRO-kolonisering. Dette er en randomisert, kontrollert, klinisk studie med to armer: en placeboarm og en intervensjonsarm. Målpopulasjonen vil omfatte 40 voksne innlagte pasienter med kolonisering av en multi-medikamentresistent organisme (MDRO) etter infeksjon. Target MDRO kolonisering er definert som en positiv klinisk mikrobiologisk bakteriekultur og antibiotikafølsomhet resultat som inkluderer ett eller flere av følgende: karbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE), vancomycin-resistente Enterococcus spp (VRE), utvidet-spektrum β-laktamase (ESBL) ) som produserer Enterobacteriaceae, multiresistente (MDR) Acinetobacter og/eller MDR Pseudomonas

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

40

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

  • Navn: Michael Woodworth, MD, MSc
  • Telefonnummer: 404-778-1691
  • E-post: mwoodwo@emory.edu

Studiesteder

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
        • Rekruttering
        • Emory Rehabilitation Hospital
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30308
        • Rekruttering
        • Emory University Hospital Midtown
        • Ta kontakt med:
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
        • Rekruttering
        • Emory University Clinical Research Network
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
        • Rekruttering
        • Emory University Hospital (EUH)
        • Ta kontakt med:
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30329
        • Rekruttering
        • Emory University at Wesley Woods Hospital
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Kunne (eller ha en tilgjengelig juridisk autorisert representant som er i stand til å) forstå og være villig til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
  • Vær minst 18 år gammel på tidspunktet for samtykke.
  • Kunne og være villig til å overholde alle studieprotokollkrav, inkludert evnen til å svelge kapsler.
  • Bli kolonisert med en mål-MDRO (CRE, VRE, ESBL, MDR Acinetobacter og/eller MDR Pseudomonas) som påvist ved bakteriekultur av avføring eller perianal/rektal vattpinne.
  • Vær villig til å avbryte antibiotika, probiotika eller andre behandlinger for gjenoppretting av mikrobiota, og protonpumpehemmere (PPI) minst én dag før studiedag 0 og gjennom hele studien.
  • Effekten av IP på det utviklende menneskelige fosteret er ukjent. Av denne grunn må kvinner i fertil alder (WOCBP) og menn godta å bruke adekvat prevensjon (hormonell eller barrieremetode for prevensjon; avholdenhet) før studiestart og så lenge studiedeltakelsen varer.
  • Hvis den potensielle deltakeren er mann, og partneren er i fertil alder, samtykker forsøkspersonen til å praktisere minst én effektiv prevensjonsmetode i løpet av studien.

Ekskluderingskriterier:

  • Være gravid, ammende, ammende eller planlegge en graviditet i løpet av studiens varighet (til og med 4 uker etter siste dose av forsøksproduktet, eller IP), dersom kvinner i fertil alder (WOCBP).
  • Har kjente ukontrollerte interkurrente sykdommer som, men ikke begrenset til: Symptomatisk kongestiv hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, hjertearytmi, ubehandlet in situ kolorektal kreft, giftig megacolon eller ileus, bruk av medisiner som reduserer GI-motiliteten og øker bronko- aspirasjonsrisiko (f.eks. loperamid, difenoksylat/atropin, kolestyramin), eller historie med positive avføringsstudier eller kulturer de siste 30 dagene for egg, parasitter, Salmonella, Shigella, Campylobacter eller andre enteropatogener enn de som er påvist ved screening av MDRO-avføringskulturer for inkludering.
  • Har andre interkurrente akutte sykdommer som etter utrederens oppfatning vil hindre forsøkspersonen fra å delta i studien.
  • Gå på systemisk antibiotika av en annen grunn enn hvis MDRO-infeksjonen var nylig eller den potensielle deltakeren fortsatt tar antibiotika for mål-MDRO på tidspunktet for screening. Hvis sistnevnte, må deltakeren gjennomføre det planlagte antibiotikakurset innen studiedag -1.
  • Manglende evne til å avbryte PPI-behandling.
  • Har et kompromittert immunsystem, definert som AIDS med en klynge av differensiering 4 (CD4)+ T-celletall <200, absolutt antall nøytrofile celler (ANC) <1000 nøytrofiler/ml på registreringsdagen, aktiv malignitet som krever intensiv induksjonskjemoterapi, strålebehandling, eller biologisk behandling innen 2 måneder etter registrering eller historie med hematopoetisk celletransplantasjon, enten allogen eller autolog i løpet av det siste 1 året.
  • Har en historie med betydelig matallergi som førte til anafylaksi eller sykehusinnleggelse.
  • Ha en forventet levetid på 24 uker eller mindre
  • Har noen tilstand som, etter etterforskerens oppfatning, kan forstyrre studiemål eller begrense etterlevelse av studiekrav, inkludert, men ikke begrenset til: Kjent aktivt intravenøst ​​narkotika- eller alkoholmisbruk, psykiatrisk sykdom og/eller sosial situasjon
  • Deltok i en undersøkelsesstudie som også oppfyller ett av følgende kriterier: Mottatt et intervensjonsmiddel (medikament, enhet eller prosedyre) i løpet av de siste 28 dagene eller påmelding til en hvilken som helst annen intervensjonsstudie for MDRO.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: mikrobiom terapeutisk
Studieintervensjonen er produsert fra en frisk screenet donor som et undersøkelsesprodukt (IP) og leveres via svelget kapsel etter romtilbakestilling av pasientens sykehusrom.

Deltakerne vil motta ett enkelt studiekurs (IP, Encapsulated Microbiota): Oralt levert, ikke-frosset, innkapslet undersøkelsestestinal mikrobiota, bestående av 16 kapsler. En dose (8 kapsler) administreres daglig (QD) i 2 dager. Kapslene skal tas oralt med vann på tom mage. Hver dose tas omtrent hver 24. time, med minimum 12 timer fra forrige dose til maksimalt 36 timer. Begge dosene må fullføres innen de angitte 36 timer ±12 timer. Avhengig av tidspunktet for den første dosen, kan dosering skje over 3 kalenderdager.

En andre syklus vil begynne og en andre behandling vil bli gitt hvis deltakeren fortsatt er MDRO-positiv på dag 14 av syklus 1. Hvis aktuelt, vil syklus 2 begynne innen 7 dager etter dag 14.

Andre navn:
  • Intervensjonsgruppe
Placebo komparator: Placebo
Kontrollarmen vil forbli i rutinemessige kontaktforholdsregler i henhold til standard pleie, ta placebokapsler og tilbakestille rommet.

Deltakerne vil motta et enkelt studiekurs (fargetilpassede placebokapsler som inneholder mikrokrystallinsk cellulose (MCC)-pulver), bestående av 16 kapsler. En dose (8 kapsler) administreres daglig (QD) i 2 dager. Kapslene skal tas oralt med vann på tom mage. Hver dose tas omtrent hver 24. time, med minimum 12 timer fra forrige dose til maksimalt 36 timer. Begge dosene må fullføres innen de angitte 36 timer ±12 timer. Avhengig av tidspunktet for den første dosen, kan dosering skje over 3 kalenderdager.

En andre syklus vil begynne og en andre behandling vil bli gitt hvis deltakeren fortsatt er MDRO-positiv på dag 14 av syklus 1. Hvis aktuelt, vil syklus 2 begynne innen 7 dager etter dag 14.

Andre navn:
  • Kontrollgruppe

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i avførings MDRO kolonidannende enhet (CFU) tetthet
Tidsramme: Dag 0, dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager), og 28 uker
MDRO kolonidannende enhet (CFU) tettheter fra kvantitative avføringskulturer i placebo kontra IP-behandlede deltakere.
Dag 0, dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager), og 28 uker
Endring i andel av MDRO koloniserte deltakere etter siste behandlingssyklus med undersøkelsesproduktet (IP)
Tidsramme: Dag 0, dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager), og 28 uker
Andel av avføringskulturer som er positive for enhver mål-MDRO vil bli sammenlignet hos IP-behandlede kontra placebo-behandlede deltakere.
Dag 0, dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager), og 28 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Estimer sikkerheten til IP for MDRO-kolonisering etter infeksjon
Tidsramme: Dag 0, dag 7, dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager), og 28 uker
Frekvensen av uønskede hendelser fra IP-effekt for å redusere tilbakevendende MDRO-infeksjon vil bli vurdert ved frekvensen av MDRO-infeksjoner etter 24 uker
Dag 0, dag 7, dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager), og 28 uker
Alvorlighetsgraden av uønskede hendelser forårsaket av administrering av undersøkelsesproduktet
Tidsramme: Dag 0, dag 7, dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager), og 28 uker
Alvorlighetsgraden av uønskede hendelser etter administrering av MT vil bli gradert som milde, moderate eller alvorlige, fra tidspunktet for MT-administrasjon opp til 24 uker.
Dag 0, dag 7, dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager), og 28 uker
Estimer effektiviteten til IP for å redusere tilbakevendende MDRO-infeksjon
Tidsramme: Dag 0, 24 uker etter dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager)
Effekten vil bli målt ved frekvensen av MDRO-infeksjoner fra dag 0 i første syklus til 24 uker
Dag 0, 24 uker etter dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager)
Tid for tilbakevendende MDRO-infeksjon etter IP-administrasjon
Tidsramme: Dag 0, 24 uker etter dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager)
Tid til tilbakevendende MDRO-infeksjon fra dag 0 av første syklus sensurert ved siste siste sikkerhetsbesøk, eller død.
Dag 0, 24 uker etter dag 14 i siste syklus (hver syklus er 14 dager)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Michael Woodworth, MD, MSc, Emory University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. april 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. juni 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. juni 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. april 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. april 2023

Først lagt ut (Faktiske)

28. april 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

26. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. april 2024

Sist bekreftet

1. april 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Forskerne vil dele alle avidentifiserte data inkludert i publikasjonen uten begrensninger.

IPD-delingstidsramme

På publiseringstidspunktet

Tilgangskriterier for IPD-deling

Data vil bli lastet opp til relevante depoter (f.eks. Nasjonalt senter for bioteknologiinformasjon (NCBI), Sequence Read Archive (SRA) for sekvensering av data og Dataverse eller lignende for data fra kliniske forsøk)

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Multiresistent organisme

Kliniske studier på Mikrobiom Terapeutisk

3
Abonnere